Индийский лекарь (СИ)

— На каком основании? — поинтересовался я, приготовившись услышать «пожелание» от узкого специалиста.
— У моего отца недавно диагностировали рак желудка, — серьёзным тоном заявила женщина. — Мне необходимо провериться.
— Зачем? — уточнил я.
— Как зачем? — удивилась пациентка. — Ведь мы же родственники. Значит, у меня есть генетическая предрасположенность.
Эх, один из самых нелюбимых типажей пациентов — ипохондрики. Разумеется, пациентка не знает, что я вижу чакры. Но ведь она абсолютно здорова. Ни малейшего намека на какой-либо процесс в желудочно-кишечном тракте: ни в пищеводе, ни в желудке, ни в двенадцатиперстной кишке, где зачастую происходит изъязвление слизистой оболочки.
  
— У вас нет необходимости делать данное исследование, — заявил я. — Вас разве что-то беспокоит? Есть жалобы какие-нибудь?
— Меня беспокоит заболеть таким же страшным заболеванием как и отец, — возмутилась пациентка моим намеком на отказ в ФГДС. — Вы же врач и должны это понимать!
В том то и дело, что я — врач. Мне прекрасно известно, что нужно назначить, а в чем нет необходимости.
Человек банально не понимает особенности развития онкологического процесса. Она может возникнуть у абсолютно любого человека — от новорожденного ребенка до старика. Нет никакого смысла с ног до головы облучать себя и пытаться найти то, чего на данный момент нет.
Любая опухоль начинает беспокоить, когда разрастается до «приличных» размеров. Где-то нерв передавливает и из-за этого возникают болезненные ощущения, например. Если опухоль в мочевыводящих путях, то могут появиться проблемы с мочеиспусканием. Видов проявления заболевания может быть множество!
— Это нецелесообразно, — лаконично озвучил я свои мысли. — Я готов вам выдать направление, но могу заверить вас, что в этом необходимости нет. Да, среди злокачественных заболеваний бывает генетическая предрасположенность. Но это не является основанием для инструментального исследования… Вот сколько раз вы планируете в год проходить ФГДС?
— Два раза минимум, — тут же ответила она.
— А что если заболевание возникнет в промежуток между исследованиями? — спросил я.
— Видимо, нужно чаще делать? — тон пациентки тут же стал неуверенным.
— К сожалению, в наше время диагностика любых злокачественных процессов слабо развита, — объяснил я. — Заболевание проблематично обнаружить на ранних этапах. Да и не факт, что поиск ведётся там, где надо.
Можно каждый месяц делать фиброгастродуоденоскопию и смотреть на здоровую слизистую оболочку желудка, а тем временем опухолевая клетка возникнет в мочевом пузыре.
С помощью своего видение чакр, я могу обнаружить онкологическое заболевание на втором стадии. Но большая часть врачей так не может. Поэтому хорошенько ей всё разъясню, чтобы она коллег с такими вопросами и предрассудками не мучала.
— Как мне тогда быть? — испуганно спросила женщина. — Никак не обследоваться и ждать когда это заболевание у меня где-то возникнет?
Да, теперь моя пациентка мыслила в верном направлении. Только правда её не особо впечатлила.
— Вы глубоко ошибаетесь! — поправил я пациентку. — Да, мы не можем обнаружить онкологический процесс на ранних этапах. За редкий исключением. Но ведь есть ежегодные профилактические осмотры. Сдача анализов, маммография и многое другое. Ведь все эти меры направлены на выявление каких-либо патологий. Вы как давно не были в больнице?
Пациентка задумалась. Когда отец был здоров у неё не было желания приходить в больницу. Но сейчас у неё появилась навязчивая идея, что ей нужно делать ФГДС два раза в год.
— Лет может пять назад, я проходила медкомиссию для трудоустройства на работу., — вспомнила она.
— Единственное, что я могу вам посоветовать — это каждый год приходить на диспансеризацию, — объявил я. — А в случае возникновения каких-либо жалоб уже обращаться к врачу. Итак. Вас записывать на ФГДС? Никаких проблем нет.
— Пожалуй, воздержусь, — робко ответила пациентка. — Ваши слова меня успокоили. А то уже несколько дней меня мучают мысли, что меня ждет тоже самое заболевание в будущем. Я в интернете посмотрела…
— А не надо смотреть, — едва заметно улыбнувшись, посоветовал я. — У вас есть медицинское образование?
— Нет, — покачала она головой.
— В интернете очень много статей, которые правде не соответствуют, — пояснил я. — Яркий пример — это рак головного мозга. Вы ведь знаете, что такого диагноза не существует?
Пациентка отрицательно покачала головой.
— А статей на эту тему миллион! — подметил я. — Потому что пишут абсолютно безграмотные люди, не имеющие отношения к медицинскому образованию. По крайней мере я на это надеюсь, что это не плод работы моих коллег. Что такое рак? Это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. В мозге её банально нет. Да есть ряд других злокачественных новообразований, но рак головного мозга — это просто безграмотный термин в заголовке статьи.
— Да, я, видимо, сама себя накрутила, извините, что заняла ваше время доктор, — пациентка потупилась. — Если вы считаете, что мне ФГДС не показано, то и не надо. Зря приходила.
— Снова ошибаетесь! — вежливо подметил я. — Считайте, что вы сегодня пришли на первый этап профилактического осмотра. Моя медсестра вам может выписать анализы на кровь.
— Если вам нетрудно, конечно, — расслабилась женщина.
Моя медсестра работала так, словно читала мои мысли. Стоило только женщине закончить свою речь, как мне уже протянули готовые направления на анализы.
— Вот, держите, сдадите и повторно ко мне на приём придете, я вам по поводу анализов всё объясню, — подытожил я.
— Хорошо, спасибо! — пациентка поспешно засунула бумажные направления и, попрощавшись, вышла из кабинета.
На протяжении всего разговора я чувствовал взгляд Сандхьи на себе. Но я был так занят пациенткой, что пытался не обращать на это внимания.
— Зачем нужно было тратить на неё столько времени? — поинтересовалась медсестра. — Не подумайте, что я сомневаюсь в вашем подходе. Просто мы могли бы её отправить на ФГДС и всё. Пусть идёт обследуется пока не надоест.
— Сегодня она попросит фиброгастродуоденоскопию, а завтра ПЭТ-КТ всего тела. Тоже дадим ей направление? — парировал я вопрос.
— Думаю, не стоит, — покачала она головой.
— Все назначения должны быть согласованы с лечащим врачом, — строго заявил я. — Пациент не обладает нужной компетенцией, чтобы принимать решения в подобных вопросах, прочитав пару статей из интернета. Мы ведь не просто так учимся много лет? Объем информации огромный и он, увы, в пару статей не уместится.
— Просто надоедливые такие пациенты, дай им то, дай им это, — с досадой заявила Сандхья. — Как будто иногда проще выписать направление на анализы, чем с ними спорить.
— А спорить и не надо, достаточно уделить немного времени и внимания, чтобы человек уже понял всю нецелесообразность его желаний, — ответил я. — Если бы хотя бы один врач немного больше положенного уделил время пациенту с подобными тревожными мыслями, то и запись на исследования так забиты не были. Нужно делать всё по уму!
Дверь кабинета открылась. Вошла пациентка с осипшим голосом. Я посмотрел на время и обнаружил, что прошло всего пятнадцать минут.
— ЛОР отказался вас принимать? — спросил я. — Что-то вы быстро как-то ко мне пришли.
— У него никого не было, я поинтересовалась можно мне или нет, в итоге принял меня раньше времени, –ответила она.
— Что-нибудь смог обнаружить? — сразу же спросил я.
— Да, он сказал, что у меня какой-то там глос… кхм, ну, вот посмотрите, — женщина протянула мне стопку бумажек, среди которых я увидел распечатанный осмотр узкого специалиста с диагнозом «Ларингоцеле».
  
Я внимательно пробежался глазами по остальным. Увидел все направления анализов на госпитализацию. Ну, хотя бы здесь узкие специалисты работают, а не гоняют пациентов туда-сюда.
— Так, вижу, что у вас всё есть на руках, — проверил направления я. — А ко мне по какому поводу тогда пришли?