Спасите меня, Кацураги-сан! Том 6 (СИ)

— К сожалению, продолжать лечение этим препаратом больше не получится, — сказал я. — Мы уже ввели вам сильное противовоспалительное. Теперь прошу, вдохните одну дозу через этот ингалятор. Буквально в течение минуты вам станет значительно легче.
Я приложил ингалятор к его губам. Фудзитару Комацу сделал глубокий вдох, затем задержал дыхание, и через несколько секунд с облегчением выдохнул. Его взгляд стал намного яснее.
— Спасибо, Кацураги-сан… — улыбнулся он. — И вправду, намного легче. Я, если честно, думал, что мне конец.
— И всё-таки я хотел бы предложить вам госпитализацию, — сказал я. — Сейчас доктор Акихибэ Акико оформит вас в терапевтическое отделение. Я загляну к вам позже, после четырёх-пяти вечера. Договорились?
Мужчина молча кивнул, наслаждаясь свободным дыханием. Я взглянул на Акихибэ Акико и сообщил:
— Я ухожу на телемедицинскую консультацию. Фуджитару Комацу кладите в терапию, передайте Накадзиме Хидеки в деталях всё, что мы с вами сделали. Скажите, что у пациента синкопальное состояние из-за рефлекторного снижения тонуса сосудов на фоне аллергической реакции на витамин В12. Запомните?
— Да, Кацураги-сан, — кивнула Акихибэ Акико.
Я взглянул на часы и обнаружил, что управился менее, чем за десять минут. Значит, я ещё толком не опоздал.
Быстрым шагом добрался до кабинета, где меня ждал Эитиро Кагами и Кацураги Казума.
— Наконец-то, Кацураги-сан, — выдохнул Эитиро. — Заставили нас волноваться.
— У меня был экстренный пациент, — объяснил я и уселся в компьютерное кресло.
Казума навёл на меня веб-камеру, и я увидел собственное изображение перед компьютером. Следом мой брат нажал пару клавиш, и вместо меня на мониторе появилось изображение другого японца. Всего на этой встрече у меня было запланировано две консультации. Один — японец, второй — русский. Наш медицинский представитель и коллега из Российской ячейки «Ямамото-Фарм» соответственно.
Эитиро Кагами и Кацураги Казума покинули кабинет в целях сохранения врачебной тайны. Я надел наушники с микрофоном и приступил к телемедицинской консультации.
— Добрый день, — поприветствовал пациента я. — Меня зовут Кацураги Тендо. Терапевт.
— Здравствуйте, Кацураги-сан, — улыбнулся японец. — Дзабимару Котоминэ. Вам меня хорошо слышно?
— Да, связь работает отлично, — кивнул я. — Вы можете рассказать, что вас беспокоит. А я, пока слушаю вас, изучу результаты ваших анализов.
Я получил доступ к нашей медицинской информационной системе в России. В списке появилось всего два пациента. Я нажал на вкладку «Дзабимару Котоминэ» и приступил к изучению информации. Придётся полагаться только на данные обследований. Уж что-что, а «телемедицинский анализ» не существовал даже в моём прежнем мире.
— Дело в том, Кацураги-сан, что в последнее время я постоянно простужаюсь, — произнёс Дзабимару Котоминэ. — Климат здесь немного отличается от нашего, я пока никак не могу к нему привыкнуть. Любое переохлаждение приводит в болезни.
— Вижу, — кивнул я. — Судя по вашим недавним анализом, у вас была вирусная инфекция. Заметно поднялся уровень лимфоцитов.
— Вирусная инфекция? — удивился Дзабимару Котоминэ. — Да я ни с кем не контактировал, Кацураги-сан. На все встречи хожу в маске. Я не думаю, что это вирус. Скорее обычная простуда.
О! А вот и классическое заблуждение. Многие люди полагают, что простуда и вирусные инфекции — это совершенно разные вещи. Только это совсем не так. Просто причина развития ОРВИ отличается при классический «простуде».
— Ошибаетесь, Дзабимару-сан, — сказал я. — При переохлаждении в нашем организме снижается иммунитет, поэтому к нему легко липнут вирусы и бактерии. Любая простуда — это обыкновенная вирусная инфекция.
— Правда? — удивился пациент. — Тогда странно получается. Две недели назад я работал на удалёнке и никуда не выходил из своей квартиры. Но потом напился холодной воды, и у меня заболело горло. Откуда же взялся вирус, если рядом со мной длительное время никого не было?
— Дело в том, Дзабимару-сан, что вирусы всегда вокруг нас. В воздухе их миллионы. Более того, вирусы живут в нашем организме и сосуществуют вместе с нами. Но при падении иммунитета все микроорганизмы начинают бороться за «жилплощадь» в нашем теле.
 
— Значит, главная проблема — это мой иммунитет? — уточнил он.
— Верно. И я чётко вижу его снижение на ваших анализах, — подметил я. — Судя по общим анализам крови, которые вы сдавали в течение года, у вас сильно снизился уровень лейкоцитов — иммунных клеток крови. Именно они отвечают за защиту нашего организма.
Прежде чем продолжать разговор, я пробежался глазами по другим анализам Дзабимару Котоминэ, нашёл анализ крови на ВИЧ-инфекцию и убедился в том, что он отрицательный.
При столкновении с картиной иммунодефицита в первую очередь нужно исключать ВИЧ.
— Дзабимару-сан, а вас только частые простуды беспокоят или что-то ещё? — поинтересовался я. — Сыпи? Болезни ротовой полости? Половая система? Там всё без отклонений?
— Сыпей нет, Кацураги-сан, и с половой системой всё хорошо, — кивнул мужчина. — А вот в ротовой полости — беда. Не знаю, сможете ли вы увидеть, но я постараюсь поднести камеру… Одну минуту.
Дзабимару Котоминэ снял веб-камеру с крепления и поднёс её к своему языку.
— Вот так! — остановил его я. — Видно хорошо, остановите камеру.
Язык покрыт множеством трещинок и белым налётом. Типичная картина кандидоза ротовой полости.
— Грибок, — сказал я. — А вот это — уже очень серьёзный признак, Дзабимару-сан. Куда серьёзнее, чем обычные ОРВИ.
— Почему?
— Кандидоз развивается при сильном снижении иммунитета, — ответил я. — Скажите, пожалуйста, в детстве у вас таких проблем не возникало? Они появились только сейчас?
Иммунодефициты бывают первичные и вторичные. При первичном человек рождается с генетической поломкой, которая не позволяет иммунной системе полноценно развиваться. Примером вторичного иммунодефицита может служить СПИД, который вызывается ВИЧ-инфекцией.
— Нет, Кацураги-сан, — помотал головой мужчина. — В этом году это происходит со мной впервые.
Смена климата? Бывает, что организм очень чувствительно влияет на смену места обитания, но интуиция подсказывает мне, что копать нужно совершенно в другом месте.
Я пролистал предыдущие обследования Дзабимару Котоминэ и обнаружил то, что искал.
Ревматоидный артрит.
— Дзабимару-сан, когда у вас выявили заболевание суставов? — спросил я.
— Уже здесь — в России, — ответил пациент. — Но сейчас я чувствую себя намного лучше. Лечение мне очень помогает.
— Вы принимаете глюкокортикостероидные гормоны, верно? — спросил я, пытаясь найти назначения врачей. Но в системе не было ни одной консультации ревматолога.
— Да, всё верно, Кацураги-сан, — кивнул он. — Уже год принимаю. Вот по этой схеме…
Дзабимару Котоминэ скинул мне фотографию выписки, на которой было расписано, как нужно принимать эти препараты. Только выписке уже больше года, а расписанная в ней схема подразумевала коррекцию дозы.
— Дзабимару-сан, вы хотите сказать, что с той самой консультации больше ни разу не были у ревматолога и до сих пор принимаете препарат именно в такой дозировке?
— Да… — напрягся он. — А что? Я что-то делаю не так?
— Дзабимару-сан, в этом причина вашего текущего состояния, — сказал я. — У вас лекарственный иммунодефицит. Глюкокортикостероидные гормоны снижают иммунитет. А если учесть, в какой дозе и как долго вы их принимаете… Вам нужно срочно к ревматологу.
— Значит, никакой болезни, как таковой у меня нет? — обрадовался он.
— Нет, но исправлять ситуацию нужно срочно. Вы так совсем свои лейкоциты подавите. У вас ведь в выписке написано, что явиться на следующую консультацию следует через месяц!
— Да я что-то заработался… — почесал затылок пациент. — Но я вас понял, Кацураги-сан. Сегодня же отменю приём гормонов!
— Ни в коем случае! — остановил его я. — Прекращать приём этого препарата можно только по строгой схеме. И ещё нужно учесть, что на фоне снижения может обостриться ревматоидный артрит. Единственное, что вам сейчас нужно сделать — это отправиться к хорошему ревматологу. Вдобавок я пропишу вам иммуностимуляторы. Это безопасные таблетки, которые помогут вашей иммунной системе увеличить эффективность своей работы.