CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов

Эван: Нетрудно согласиться. У меня есть эмоции, с которыми сложно справляться.
Терапевт: У большинства из нас они есть. Теперь, наверное, я буду время от времени говорить об эволюции, потому что я исхожу из научной точки зрения, и именно так я мыслю. Когда я буду это делать, я буду говорить, что исхожу "из научного мировоззрения", с которым вы можете согласиться или проигнорировать — принимая то, что полезно, и игнорируя все остальное. Что вы думаете?
Эван: Похоже, попробовать стоит.
Терапевт: Мы также можем сосредоточиться на многолетней истории человечества, например, на том, как наше общество изменилось. Идея состоит в том, что наш мозг работает таким образом потому, что это помогало нашим предкам выжить. Так, скажем, людям, которые жили в изолированных деревнях в суровом, полном опасностей мире, кишевшем реальными физическими угрозами, это приносило пользу. Но в современном мире, угрозы в котором совершенно иные, пользы от такого мышления не так много. Что вы думаете?
Эван: Я не вижу в этом проблемы. Я знаю, что раньше люди жили иначе. Я не верю, что мы произошли "от обезьян".
Терапевт: Похоже, у нас большое поле для работы. Кроме того, если это проблема, которая мешает нашей терапии, я был бы признателен, если бы вы мне об этом сказали. Если это так, мы можем изучить этот вопрос вместе и найти способ вместе работать. Я не хочу, чтобы вам было неудобно или вы были бы недовольны терапией, а я бы не знал об этом.
Эван: Договорились.
Мы обнаружили, что как только клиенты понимают, что я уважаю их право придерживаться иных убеждений и не пытаясь их изменить, эволюционный подход становится гораздо менее важной проблемой. Мы также обнаружили, что фраза "с научной точки зрения..." позволяет нам продолжать говорить с клиентами в той манере, которую мы и будем изучать в этой книге, и что клиенты зачастую принимают это, потому что мы признаем, что есть и другие точки зрения, имеющие право на жизнь. Нам встречались клиенты, дававшие альтернативные объяснения, например, "Этот хитрый мозг — загадка, которую Бог мне послал, чтобы я ее разгадал." Иногда мы обнаруживали, что клиенты, видя соответствие представленной нами информации их жизненному опыту, и видя, что это помогает объяснить устройство и механизм работы их эмоций, склонны смягчаться и принимать эволюционный подход (не отказываясь при этом от своих религиозных убеждений).
Даже клиенты, которые обычно отвергают концепцию эволюции, часто готовы согласиться с тем, что среди видов адаптаций, через которые прошла человеческая раса, одни лучше подходят одним временным периодам нашей истории, а другие — лучше работают для других, и это хорошо. Суть эволюции заключается не только в том, чтобы избавиться от чувства стыда, просто поняв, почему оно у нас есть. Этот подход помогает нам понять, как внутри нас проявляются разные эмоции. Когда мы рассматриваем эти вызванные угрозой эмоции, такие как гнев и тревога, и понимаем, что они изменились в ходе эволюции, чтобы помочь нам идентифицировать угрозы и быстро предпринять все необходимое для борьбы с ними, становится ясно, что, когда мы воспринимаем угрозу, то наше внимание, мысли и образы будут на этой угрозе сосредоточены, пока ситуация не разрешится — в суровом мире, где жили наши предки невнимательность к источнику угрозы могла означать травму или смерть. Проблема в том, что эти реакции на угрозы лучше работают для обитателей саванн и лесов, в которых и жили наши предки, а не для конференц-залов и отношений, с которыми и связана львиная доля наших современных угроз, — и эти реакции совершенно бесполезны против множества угроз, придуманных нашим "новым мозгом" посредством мысли, образов и фантазий.
CFT И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ
Что самое привлекательное в CFT, так это то, что модель в целом вполне совместима с другими моделями терапии. Мы рассмотрим эту совместимость в последней главе книги и будем освещать ее по ходу дела. Независимо от того, хотите ли вы стать "терапевтом CFT" или сострадательное мировоззрение нужно вам, чтобы улучшить и углубить свою работу в рамках вашей нынешней терапевтической методики, надеемся, вы найдете здесь много полезного.
  
CFT не была задумана как совершенно новая модель терапии. Скорее это основа для сострадательного понимания психологических проблем и работы с ними, вы можете обнаружить, что, по сравнению с другими методами терапии, CFT отличается акцентом на сострадание, а также на понимание и истолкование человеческих проблем с точки зрения эволюции. Мы стремимся понять, как эмоции и основные мотивы проявляются в нашем мозге, сознании, как мы можем развить в себе чувство безопасности, когда сталкиваемся с тем, что нас пугает. С технической точки зрения вы, вероятно, найдете в этом руководстве ряд новых терапевтических инструментов, но будет и то, что вы уже встречали и в других методах.
Справедливо сказать, что CFT хорошо вписывается в "третью волну" поведенческой и когнитивно-поведенческой терапии, наряду с терапией принятия и ответственности (ACT), диалектической поведенческой терапией. (ДПТ), функционально-аналитической психотерапией (ФАП), когнитивной терапией на основе осознанности (МВСТ), и эмоционально-фокусированной терапией (ЭФТ). Как и в случае с этими методами лечения, мы полагаемся на принципы поведения и не стремимся изменить проблемные когниции и эмоции настолько, чтобы изменить наше отношение к этим мысленным переживаниям (при одновременном развитии более полезных способов принятия и мышления). Поскольку, как и во многих других подходах, осознанность играет важную роль в CFT, акцент на опыте и умении переключаться с одной точки зрения на другую, — то есть, те приемы, что используют в CFT, найдут отклик у практикующих ACT. Как и в ДПТ, мы уделяем значительное внимание толерантности к дистрессу и умении работать с крайне тяжелыми эмоциональными переживаниями.
Специалисты с большим опытом в когнитивной терапии найдут новые способы подхода к мыслительной работе, которые могут помочь облегчить эмоциональную конгруэнтность клиентов, чтобы они чувствовали, что новые поддерживающие мысли их поддерживают. Как вы можете обнаружить, способы воплощения сострадания в CFT-терапии могут добавить теплоты и "оживить" уже устоявшиеся подходы, такие как экспозиционная терапия, чтобы сделать их более доступными для клиентов и более удобными для терапевтов. Мы надеемся, что практикующие терапевты также откроют для себя аспекты CFT, которые могут улучшить и углубить их существующую терапевтическую практику — например, рассматривать эмоции и мотивы в эволюционном контексте, помогать клиентам в работе с эволюционировавшими системами аффективной регуляции, чтобы создавать чувство безопасности; и целенаправленно развивать сострадание, чтобы облегчить работу со страданием и выработать готовность и способность работать с ним.
Наш нынешний подход
На наш взгляд, в психотерапии особенно приятно, когда процесс обучения моделирует, формирует и усиливает содержание, которое мы изучаем. Вот к чему мы будем стремиться. Процесс CFT — независимо от того, над чем мы работаем в данный момент с нашими клиентами — это процесс направляемого открытия, и он наполнен теплотой, смелостью и готовностью.
В этой книге вы найдете множество экспириентальных техник. Иногда мы просим вас делать то же, что терапевты CFT просят делать своих клиентов, и мы рекомендуем вам выполнять все упражнения самостоятельно, прежде чем пробовать их с клиентами. Мы можем узнать о таких вещах, как сострадание, осознанность и безопасность. Но, если мы действительно хотим их понять, нам нужно их пережить. Личная практика может дать нам глубокое понимание этих техник — нюансов, потенциальных препятствий и способов их преодоления — которые могут будет очень трудно получить другим путем.
Помня сказанное, хотелось бы начать эту книгу с мотивационного упражнения по, взятого у буддийских учителей. Эти учителя считали, что наша мотивация или намерение, причина, по которой мы участвуем в определенной деятельности, во многом зависят от ее результата. Как уже упоминалось, мотивация также является ключевым компонентом сострадания, и это тот компонент, над развитием которого мы будем работать с клиентами. Так что давайте начнем.