CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов

Соответственно, качество принятия и непредвзятого отношения в осознанности может помочь клиентам сдержаться и не реагировать на эти переживания или избежать их дальнейшего развития бесполезным образом (руминации или самокритика за чувство гнева или за определенные мысли, которые не соответствуют образу человека, каким клиент хочет быть). Способность без оценки наблюдать за трудными мыслями и эмоциями, не сливаясь с ними, избегая их путем перенаправления внимания, также может помочь нашим клиентам выработать толерантность к дистрессу, имеющую решающее значение для сострадания. Если мы собираемся преодолеть избегающую стратегию и работать со страданием, нам следует уметь приближаться к нему и оставаться в контакте с ним. Осознанность дает нашим клиентам возможность сделать это.
Готовим клиента к работе со вниманием
Поскольку осознанность — это прежде всего способ работы с вниманием, оно может быть полезно для ориентации клиентов. Это помогает им немного познакомиться со своим вниманием, прежде чем вводить формальные практики осознанности. Это можно сделать быстро и легко с помощью экспериментального упражнения, в котором мы побуждаем клиентов направить свое внимание на различные цели — внутренние, внешние, широкие, узкие, настоящее, прошлое, на конкретное или концептуальное — чтобы они могли воочию увидеть, как работает их внимание. Давайте рассмотрим на примере.
Терапевт: Джош, как мы и договаривались на последнем сеансе, сегодня мы познакомим вас с практикой осознанности. Осознанность включает в себя особое внимание, которое помогает нам осознать наш опыт и избежать ловушки бесполезных мыслей и эмоций. Как вам?
Джош: Похоже, попробовать стоит.
Терапевт: Отлично. Однако, прежде чем мы погрузимся в осознанность, я думаю, было бы полезно узнать, что мы подразумеваем под вниманием. Внимание можно представить в виде "луча прожектора". Этот луч прожектора может быть направлен на какие угодно вещи, по-разному направляя наше сознание. Вы готовы выполнить небольшое упражнение?
Джош: Да.
Терапевт: Отлично. Я скажу пару слов. А вы, услышав слово, постарайтесь направить свое внимание туда, куда оно указывает. Итак, если я скажу: "Левый локоть", обратите внимание на левый локоть. Понятно?
Джош: (Кивает.)
Терапевт: Хорошо. Итак, поехали. Правое ухо. (Ждет две-три секунды.) Левая стопа. (Ждет две-три секунды.) Язык. (Ждет две-три секунды.) Ощущение дыхания (ждет две-три секунды). Жужжание ламп (ждет две-три секунды). Ваш любимый цвет (ждет две-три секунды) Жареная картошка! (Ждет две-три секунды.) Правосудие. (Ждет две-три секунды.) Мир во всем мире. (Ждет две-три секунды.) Южная Америка. Ваше любимое блюдо на обед. (Ждет две-три секунды.) И — позвольте вашему лицу ощутить улыбку.
Джош: (Слегка улыбается.)
Терапевт: Что вы заметили? Удавалось ли направить внимание туда, куда я просил?
Джош: Да. Даже интересно было.
Терапевт: Отлично! Вы заметили, как легко удавалось перемещать внимание? Когда вы переключили внимание с одного на другое, происходило это быстро или медленно?
Джош: Быстро. Ну, как, сразу получалось.
Терапевт: Итак, вы смогли очень быстро переключить сознание с одного на другое. Возможно, вы также заметили, как вам удалось перенести фокус вашего внимания с внешних на внутренние телесные ощущения, на идеи и воспоминания, на прошлое и будущее. Вы его можете даже сузить до каких-то пределов, например, сконцентрировав на локте, и расширить до абстрактных идей, например, справедливости.
Джош: (Кивает.)
Терапевт: Что вы думаете? Ну круто, да?
Джош: (Улыбается и чуть закатывает глаза, добродушно.) Да, и правда было круто. (Пауза.) Вообще-то, правда, круто. Никогда не думал о таком.
Терапевт: Вот то и был пример, — как можно по-разному управлять лучом прожектора своего внимания. Давайте выполним наше первое упражнение на осознанность.
  
ВКЛЮЧЕНИЕ ОСОЗНАННОСТИ
Первое формальное упражнение на осознанность, которое мы обычно используем в CFT, называется включением осознанности [Kolts, 2012]. Включение осознанности включает в себя последовательное направление внимания на телесные переживания, переживаемые эмоции и мышление, причем в довольно быстром темпе. Это упражнение не предназначено для длительной медитации, хотя клиенты, безусловно, могут проводить в этой технике столько времени, сколько захотят. Скорее практика преследует несколько конкретных целей, перечисленных ниже.
•   Помочь клиентам развить привычку обращать внимание на свои телесные переживания, эмоции и мысли, чтобы привыкнуть замечать эти переживания.
•   Помочь клиентам начать принимать переживания такими, какие они есть, без осуждения (физические ощущения, чувства, слова или образы).
•   Помочь клиентам привыкнуть выполнять упражнения на осознанность (это касается и домашней практики в общем) в повседневной жизни вне сессии, начиная с малого (что они могут делать, надеемся, без особых трудностей).
Давайте посмотрим, как это упражнение можно ввести в терапевтический сеанс.
Терапевт: Первое упражнение на осознанность, которое мы сделаем, называется включением осознанности. Как и раньше, предлагаю вам обратить внимание на определенные переживания. В этот раз, мы будем направить внимание на телесные переживания, эмоции и мысли. Как вам, неплохо?
Джош: Да.
Терапевт: В упражнении на осознанность нам необходимо осознавать эти различные переживания, обращая на них наше внимание. Это не одно и тоже, что думать о своих переживаниях. Поэтому, если у вас холодная ступня, осознанность потребует от вас замечать, что она холодная, и, возможно, с любопытством обращать внимание на то, каково это, ощущать холод. Как будто вам нужно описать или объяснить, на что похож этот опыт тому, у кого нет ног. Это не то же самое, что думать о замерзшей ноге, когда вы, наверное, думаете Вот черт, у меня нога замерзла. Мне нужно надеть теплые зимние носки. Гадство! Улавливаете разницу?
Джош: (Немного посмеивается.) Думаю, да.
Терапевт: Итак, если вы замечаете, что думаете, а не наблюдаете, — а так, вероятно, и будет, — не беспокойтесь! Когда вы заметите, что у вас появились мысли, просто попробуйте снова обратить внимание на переживание. Мы позже поговорим подробнее о мыслях и о том, как с ними справиться. Я включу свой цифровой диктофон, чтобы мы могли записать упражнение в формате mp3 и загрузить на ваш телефон до того, как закончим сегодняшнюю сессию. Потом вы сможете во время домашних тренировок прослушать его, если захотите. Ну как, звучит неплохо?
Джош: Да. Я могу прямо сейчас записать это на телефон.
Терапевт: Отлично. (Ждет несколько секунд, пока Джош включит телефон для записи.) Сначала сядьте прямо, с поднятой головой. Падать не нужно. Позвольте вашему дыханию быть в удобном ритме, и, если вам удобно, закройте глаза. Если хотите, оставьте глаза открытыми и опустите взгляд на пол, немного перед собой. Позвольте взгляду смягчиться и немного расфокусироваться. Если вам нужно немного сменить положение или прочистить горло, или что-то в этом роде, чтобы по-прежнему чувствовать себя комфортно, не волнуйтесь. Просто сделайте то, что вам необходимо.
Джош: (Выпрямляется и закрывает глаза.)
Терапевт: Начнем с того, что осознаем температуру в комнате. Попытайтесь заметить ощущение тепла или прохлады... (Ждет пятнадцать-двадцать секунд.)...
•   Теперь обращаем внимание на внешние телесные ощущения... ощущение ног на полу. Ноги, ягодицы и спинка стула. Ощущение ваших рук, лежащих на коленях. (Ждет пятнадцать-двадцать секунд.)
•   Теперь заметим, что информация поступает через другие органы чувств. Обратим внимание на звуки. Они входят через уши. Голос терапевта, шум отопительной системы, жужжание лампы... узоры света на внутренней стороне ваших век.... (Ждет пятнадцать-двадцать секунд.)