CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов

Дженни уже поняла, как тревога организовывает ее. Теперь давайте рассмотрим, как терапевт может знакомить ее с системой успокоения. Для такого перехода полезно выполнить небольшое упражнение на успокаивающее ритмичное дыхание. Эта техника поможет замедлить дыхание, включит парасимпатическую нервную систему в работу, и поможет нам перейти в режим сострадательного ума.
Терапевт: Дженни, теперь, когда мы разобрались, как система угроз организует разум, хорошо бы посмотреть, как он совсем по-другому работает в спокойном состоянии. Мы хотим узнать, что чувствует Спокойная Дженни. Ну, как идея?
Дженни: Похоже, стоит попробовать.
Терапевт: Начнем с короткой техники успокаивающего ритмичного дыхания. Такое дыхание может помочь восстановить баланс после работы с эмоцией угрозы. Давайте на несколько мгновений замедлим дыхание.
Дженни: (Закрывает глаза; замедляет дыхание.)
Терапевт: Замедлим тело... замедлим ум. (Ждет одну минуту.)
Терапевт: Откройте глаза, вернитесь вниманием в комнату. (Ждет несколько мгновений, пока Дженни откроет глаза и сориентируется.) Как себя чувствуете?
Дженни: Лучше.
Терапевт: Хорошо. Приятно узнать, что мы можем работать с эмоцией беспокойства, внимательно изучить, как она организует наш разум и примять решение выйти из нее. Успокаивающее ритмичное дыхание действительно может помочь в этом случае. Не волнуйтесь, если часть этого беспокойства останется. Тревожиться вы учились долго. Тревожная Дженни долго ходила в спортзал и накачала мышцы.
Дженни: (Улыбается.) Да, конечно!
Терапевт: Я здесь, чтобы помочь вам. Теперь давайте посмотрим, как чувство безопасности организует разум и тело. Бывали ли у вас времена, когда вы чувствовали себя непринужденно и в полной безопасности? Может быть, вы проводили время с кем-то, с кем вам действительно комфортно?
Дженни: (Думает примерно секунд двадцать.) Да. У меня была подруга в старшей школе. Ее звали Софи. У нас было так много общего, она тоже тревожилась. (Оживляется; беседовать становится комфортнее.) Мы с ней все делали вместе. Мы могли часами разговаривать по телефону или болтать в кафе. Мы иногда спускались на пляж или просто тусовались где-то. Я очень скучаю по тем временам.
Терапевт: Звучит замечательно. Вы с Софи еще видитесь?
Дженни: Иногда по праздникам. Мы закончили учебу, и она пошла в один колледж, а я — в другой. Мы очень хорошо общались первые несколько месяцев, а затем постепенно общаться стали все меньше и меньше. Понимаете, у всех свои дела.
Терапевт: Конечно. А сейчас давайте сосредоточимся на том времени, когда вы дружили с Софи и чувствовали себя комфортно и в полной безопасности. Можете вспомнить эти времена?
Дженни: Ага. Однажды мы зашли в нашу любимую кофейню выпить мокко. Вечером пошли на пляж. Мы поднялись на вышку спасателей, чтобы любоваться закатом. Мы просто сидели, завернувшись в одеяла, часами разговаривали. Было замечательно.
Терапевт: Звучит действительно замечательно. А как вы чувствовали себя тогда?
Дженни: Я чувствовала себя по-настоящему расслабленной, как будто меня не заботит ничто, — я просто наслаждаюсь кофе, закатом на берегу океаном, и разговором.
Терапевт: Похоже, ваше внимание было максимально открытым — вы наслаждались кофе, зрелищем великолепного заката, может быть, видом, звуками и запахами моря?
Дженни: Да, там было так красиво. Я люблю океан.
Терапевт: Я тоже. Вы сказали, что вы с Софи много разговаривали. О чем вы говорили?
Дженни: Обо всем: в какой колледж поступить, какой предмет выбрать, Какую карьеру мы хотели сделать. О мальчиках, которые нам нравились. Обсуждали фильмы и музыку. Все что угодно.
Терапевт: Обратите внимание на свои ощущения, когда вы это описываете. Это прекрасный пример того, как система безопасности организует разум. Я могу просто представить вас там, и то, как вы чувствуете, что вам абсолютно комфортно. Внимание открыто, и вы замечаете все то прекрасное, что вас окружает. Мышление открыто и гибко, вы думаете о той жизни, которой вы хотели бы жить, позволяя мюслям принять свободное направление...
  
Дженни: Это было так чудно.
Терапевт: Хорошо. Обратите внимание, как воображение — образы в уме — работают, когда вы чувствуете себя в безопасности. Даже сейчас воспоминание об этом успокаивает вас, правда?
Дженни: Чудесные ощущения. Я скучаю по тем временам.
Терапевт: Я бы тоже скучал! А теперь представьте, что ваше воображение гибко и открывается, как и ваше сознание. Вы фантазируете о том, что хотели бы делать, какой будет ваша жизнь...
Дженни: Да уж, тогда будущее выглядело интереснее. Тогда я была взволнованна предстоящим поступлением в колледж, хотя и было немного страшновато.
Терапевт: То есть там, с Софи, вы чувствовали себя в безопасности и могли даже быть в некотором роде взволнованы, и это немного пугало.
Дженни: Ага. Сейчас в основном просто страшно.
Терапевт: (Успокаивающим тоном.) Да. (Делает паузу на несколько мгновений.) Но могли бы вы сказать, что, размышляя о том времени, вам удалось немного понять, какой была Спокойная Дженни?
Дженни: (Задумчиво.) Да, удалось.
Терапевт: Давайте подытожим, что мы узнали о том, как различные эмоции организуют сознание. Обратите внимание, когда мы рассматривали ситуацию угрозы — друзья приглашают на вечеринку, — ваше внимание, мышление, мысленные образы и мотивация очень сузились и сосредоточились на предполагаемой угрозе. Они очень узко сфокусировались на страхе смущения или унижения.
Дженни: (Задумчиво кивает.) Мгм.
Терапевт: А потом, когда мы вызвали это воспоминание о Софи, все изменилось. Вы вспомнили, что чувствовали себя в безопасности и вам было комфортно в обществе близкого человека.
Дженни: (Задумчиво улыбается; мягко кивает.)
Терапевт: Вы чувствовали себя в безопасности, ваше внимание широко открылось, направившись на то, что ценно для вас: близкое вам окружение, мысли о будущем, то, чего вы хотели бы достичь в жизни... Ваши мысли и мысленные образы были гибкими и открытыми, поскольку вы представляли ту жизнь, которую хотели бы иметь. Вы болтали обо всем. Ваша мотивация больше не находилась в рамках ощущения, что вам нужно защищать себя; вы могли фантазировать обо всем... даже волноваться от того, что делаете что-то слегка пугающее, например, поступаете в колледж. Обратите внимание, насколько иначе было организовано ваше сознание при ощущении угрозы. Обратите внимание, какой была Спокойная Дженни.
Дженни: Намного более открытой и свободной. Хотела бы я так себя чувствовать почаще.
Терапевт: Как насчет того, чтобы над этим поработать?
Дженни: Звучит отлично.
В приведенных выше эпизодах терапевт направляет Дженни, помогая ей выяснить, как эмоции организуют ее сознание. Это делается двумя способами: выяснить, как сознание было организовано в ситуациях, которые она вспоминает, и изучить аффективные реакции, которые Дженни испытывает сейчас, пробуждая эти воспоминания. Хотя мы в первую очередь сосредоточены на первом (выяснить и изучить способ организации внимания, мышления, воображения, мотивации и т. д. во время различных аффективных состояний угрозы и безопасности), но акцент на том, как эти воспоминания формируют нынешние эмоции, помогает подготовить почву для будущей работы с воображением и для понимания памяти как мощного стимула для эмоционального мозга.
Терапевт дает Дженни стимул вызвать воспоминания, связанные с чувством угрозы и безопасности, и помогает ей выяснить, как различными способами эти эмоции организуют ее опыт. Рефлексия чувств и валидизирующих утверждений присутствуют повсюду, помогая углубить аффективный опыт и укрепить связь между клиентом и терапевтом. Когда Дженни начинает сбиваться с пути (например, тосковать по "тем временам", сожалеть о прекращении дружбы с Софи или говорить, что сейчас все "просто пугает"), терапевт валидизирует ее опыт, проявив сочувствие, а затем быстро возвращает ее фокус внимания к предмету исследования. Терапевт также пытается создать безопасность в терапевтических отношениях, делая заявления, которые передают тепло, уверенность и поддержку: "Я здесь для того, чтобы помочь вам с этим работать"; "Как вам идея — поработать над этим?" Мы снова возвращаемся к Тревожной Дженни, на этот раз в сопровождении Спокойной Дженни, размышляя о том, что сильные эмоции и мотивы могут организовать разные версии нашего "Я" — версии, которые мы можем понять и оценить, и которые мы можем выборочно усилить. Это создает основу для сострадательной работы над собой, поскольку мы работаем над развитием и укреплением сострадательной, доброй, мудрой и сильной позиции.