CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов

В таком подходе есть ряд потенциальных преимуществ. Во-первых, он дает клиенту живой пример сострадательных характеристик, которые тот стремится развить в течение терапии, и поясняет, как эти характеристики на самом деле выглядят на практике в контексте работы со страданием. Мы не работаем с расплывчатым и "желательным" состраданием — нам следует применять его на практике в реальном мире, развивая эти сильные стороны, применяя их в работе с реальными проблемами и эмоциями. Во-вторых, поскольку клиенты — реципиенты нашего сострадания, они переживают опыт получения сострадания в контексте безопасной терапевтической среды, что помогает им постепенно научиться чувствовать себя в безопасности в контексте отношений с другим человеком, который искренне о них заботится. Это может быть и утешением, и сложностью для клиентов с ненадежным типом привязанности, так как им может быть очень трудно чувствовать себя в безопасности в отношениях с другими людьми.
Даже для тех, кто действительно чувствует себя в безопасности в отношениях с другими людьми, терапия подразумевает работу над преодолением тенденции избегать сложных эмоций и ситуаций. Терапия подразумевает, что клиент обучится принимать и работать с этими сложностями. Таким образом, сострадание подразумевает выработку эмоциональной смелости, иными словами, — готовность погружаться в переживание сложного опыта. Как терапевты, мы можем и смоделировать эту смелость, и поддержать клиентов в их самостоятельном ее развитии. Смелость по отношению к состраданию — уверенная готовность погружаться в болезненные ситуации и страхи и исследовать их — должны находиться в контексте теплоты и искренности. Нам особенно важно предоставить модель теплого отношения, чтобы клиенты чувствовали социальную безопасность, исследуя то, что их пугает [Gilbert, 2010]. Так они смогут научиться проявлять теплоту к себе, когда столкнутся с трудностями. Конечно, степень и способ выражения этой теплоты будут значительно варьироваться в зависимости от индивидуальных характеристик клиента, типа его привязанности и отношения к другим.
Тот факт, что мы предлагаем клиентам исследовать очень неудобную для них территорию, не оставляет нас как терапевтов безразличными. И мы продолжаем двигаться вперед, зная, что делаем это по очень веским причинам. Этот процесс иллюстрирует значение самого сострадания — чувствительности к страданию в сочетании с готовностью принять его и сделать все необходимое для того, чтобы с ним справиться. Таким образом, сострадание представляет собой союз сильных сторон: доброты и настойчивости; теплоты и решимости. Вот что мы вынесли из раннего опыта диалектической поведенческой терапии [Linehan, 1993] — терапевтические отношения пропитаны диалектикой. Это способность терапевта одновременно проявлять теплоту и не избегать конфронтации; быть настоящим, живым человеком и в некотором роде знающим авторитетом; одновременно проявлять уважение и легкость. Что касается последнего момента, мы обнаружили, что сострадание работает намного лучше, когда в нем есть некая игра и легкомыслие.
Проводя CFT в самых разных условиях (в том числе с заключенными, которые переполнены гневом, то есть, с теми, от кого в последнюю очередь можно ожидать, что их заинтересует работа с состраданием), мы постоянно получали обратную связь от клиентов. Эти отзывы говорили нам, что опыт получения сострадания от нас и других терапевтов сыграл важную роль в их работе, помог им открыть способность проявлять сострадание к самим себе. Получая заботу от других, и зная, что кто-то верит в них, через некоторое время люди начинают заботиться о себе и верить в себя. Зная, что мы не будем осуждать и нападать на них, люди могут рискнуть еще больше открыться и стать более честными с нами — и с самими собой. Наконец то, что мы являемся образцом сострадания и таким способом создаем резонанс и последовательность в терапии, усиливает терапевтический процесс и укрепляет содержание, и наоборот.
  
Так, если мы хотим помочь своим клиентам развить сострадание, частью процесса нашей подготовки должна стать работа по целенаправленному развитию этих качеств в себе. Хотя данные исследований о применении техники медитации сострадания в терапевтических целях находятся еще в зародышевом состоянии, существует исследования, связывающие такую медитацию с повышением эмпатической точности [Mascaro, Rilling, Negi, & Raison, 2013]. Мы также думаем, что психотерапевтам особенно полезно развивать сострадание, потому что это дает возможность увидеть изнутри, как работают техники, самим прочувствовать сложности и укрепить способность моделировать сострадательное присутствие с клиентами.
Как же это происходит на самом деле? Возможно, сложнее всего применять техники, которые мы намерены давать нашим клиентам, — многие из этих техник представлены в оставшейся части этой книги. Применяя эти техники, мы видим, насколько сложно создавать пространство для них в своей жизни. Мы сталкиваемся с сопротивлением, с которым нам предстоит учиться работать. И мы воочию видим преимущества развития сострадания, что дает нам глубокое понимание того, почему этот процесс так важен. В качестве руководства для дальнейшего изучения практики CFT изнутри мы рекомендуем Mindful Compassion (Осознанное сострадание) [Gilbert & Choden, 2013] и The Compassionate Mind (Сострадательный разум) [Gilbert, 2009a]. Существуют также другие доступные ресурсы, которые содержат четкие и ясные инструкции для развития сострадания [Kolts & Chodron, 2013] и осознанного самосострадания [Neff, 2011; Germer, 2009].
Если вы только начинаете практику сострадания, предлагаем краткую технику на развитие воображения. Ее можно применять, чтобы развивать различные сострадательные качества в повседневной жизни — считайте ее предварительной практикой сострадательного "Я", о которой мы узнаем позже. Нюансы техник на воображение будут рассмотрены в главе 11. Пока что следует помнить, что мы пытаемся создать ментальный опыт — речь идет не столько о создании ярких визуальных образов, сколько о прочувствованных переживаниях в уме.
СВЯЗЬ С СОСТРАДАТЕЛЬНЫМИ КАЧЕСТВАМИ
Сядьте в тихом месте и приведите дыхание в спокойный ритм. Дышите таким образом от тридцати секунд до минуты. Фокусируйтесь на ощущении замедления... замедлите тело, замедлите мысли. Когда будете готовы, вспомните то качество сострадания, которое хотели бы развить. Возможно, это мотивация, которая могла бы вам помочь. Возможно, это смелость и уверенность, которые помогут не избегать сложных ситуаций, а работать с ними, даже если становится тяжело — когда вы знаете, что, что бы ни случилось, вы найдете решение. Возможно, это будет толерантность к дистрессу. Есть множество других сострадательных качеств, которые вы стремитесь развить: терпение, доброта, теплота, мудрость, настойчивость.
Выберите одно из этих качеств, мысленно представьте его. Представьте, каково бы было владеть этим качеством. Готовясь встретить новый день, или провести остаток дня, представьте себе, что бы вы чувствовали, думали, как бы вели себя, если бы воплощали это сострадательное качество. Представьте задачу, с которой вам необходимо справиться. Как это качество повлияет на понимание и выполнение задачи? представьте себя внутри действия — вы думаете, чувствуете, действуете из сострадательной доброты, уверенности, мудрости, терпения или благодарности. Проведите так от пяти до десяти минут, или столько, сколько вам будет удобно. Закончив упражнение, постарайтесь сохранить в памяти это качество, продолжая делать свои повседневные дела. Понаблюдайте за собой: сможете ли вы применить это качество, когда возникнет ситуация, где оно требуется.
Техника, приведенная выше, похожа на упражнение на постановку намерения. Отличается она лишь тем, что в ней мы направляем внимание на особое качество, которое хотим культивировать. Ниже, в технике сострадательного "Я" мы раздвинем рамки внимания до нескольких сострадательных качеств, но цель останется прежней. Мы хотим помочь себе и нашим клиентам активировать и установить ментальные паттерны, связанные с сострадательными чувствами, мышлением и поведением. С небольшим количеством практики это упражнение вы сможете выполнять за несколько минут. Вы можете даже делать его только проснувшись, пока еще не встали с постели. В узких кругах CFT мы называем эту технику "состраданием под пуховым одеялом" [Gilbert, 2009a].