Кровь, пот и чашка чая. Реальные истории из машины скорой помощи
Когда вопрос был исчерпан (а мы с напарником перестали хохотать), пришлось спускать пациентку вниз, но процесс сильно осложнял буфет, стоявший рядом с лестницей. Мало того, кресло надо было поднимать выше перил. К счастью, девочка оказалась нетяжелой, а мы с моим напарником – кхм-кхм – видные крепкие парни.
Позднее она еще попалась нам на глаза в больнице: ей наложили гипс, чтобы колено не выскочило снова. Она выглядела довольной и сидела на кровати в окружении родных. Даже улыбнулась нам, так что не зря мы старались.
Теперь вы понимаете, с чем нам иногда приходится сталкиваться: со случаями, не представляющими угрозы для жизни, но со всякими глупыми мелочами, которые значительно осложняют довольно простую работу.
Пьянство и беспорядки
Нас вызвали в паб (уже многообещающе) к 24-летней девушке с «затрудненным дыханием». В дверях нас встретил мужчина, с ходу сообщивший, что «оказал ей первую помощь», и утверждавший, что у пациентки начался припадок, она перестала дышать, но искусственное дыхание рот в рот «вернуло ее к жизни».
Войдя в паб, мы увидели, что девушка катается по полу, но не в припадке, а, скорее, в пьяной истерике. Рядом с ней валялся ее муж, пытавшийся помешать нам приблизиться к супруге. Другие посетители паба сообщили, что парочка сильно напилась.
Мы услышали достаточно, чтобы силой оттащить мужа от жены и хотя бы выполнить первичный осмотр. Очень быстро стало ясно, что она просто сильно пьяна. Боковым зрением я заметил какое-то резкое движение и едва успел пригнуться, когда мужчина вдруг запустил жениной туфлей в парня, стоявшего у меня за спиной. Мы решили, что лучше всего будет отвести ее в скорую. Муж был полон решимости ее сопровождать, но мы ему сказали, что внутри слишком мало места. Дважды он пытался стучать нам в окна, но потом скрылся, видимо, пытаясь избежать потасовки в результате того, что швырнул пивной кружкой в кого-то из клиентов паба. (Кстати, он поступил весьма неосмотрительно, потому что полиция работала в 200 метрах от нас: там произошло вооруженное нападение.)
К этому времени явилась вторая скорая, потому что кто-то позвонил 999 и сообщил диспетчеру, что женщина перестала дышать. Мы хотели отменить вызов, но потом подумали, что они помогут нам управиться с пациенткой, которая продолжала метаться, отказывалась лежать спокойно и вообще всячески усложняла нам жизнь. Нам удалось измерить у нее уровень сахара, пульс и давление (все было в норме), но она не хотела лежать на каталке или сидеть в инвалидном кресле, предпочитая валяться на полу.
В подобные моменты я готов отдать что угодно за возможность связывать пациентов, но это строго запрещено.
Позднее, уже по дороге в больницу, она попыталась выпрыгнуть из задних дверей, но опыт игры в регби помог моему напарнику помешать ей рухнуть под колеса ехавшего за нами автомобиля. Его бросок произвел на меня особенно глубокое впечатление еще и потому, что ростом он не выше 160 см.
Наконец, мы доставили пациентку в больницу, где она швырнула ведро для рвоты (с содержимым!) на пол и попыталась напасть на медсестру. К счастью, я стоял позади нее и успел схватить пациентку, не допустив атаки на персонал (а то и на пациентов).
Дальше медсестры позвонили ее сестре, велели приезжать и забирать пациентку, а когда та явилась, с радостью передали ей нарушительницу спокойствия.
При воспоминании об этом вызове две вещи вызывают у меня улыбку: (1) одна из туфель пациентки до сих пор валяется в пабе, откуда мы ее забрали, и (2) в тот день ее муж вышел из тюрьмы, но, с учетом его поведения, должен был скоро туда вернуться.
Так что драчливые пьяницы попадаются нам не только в ночь с пятницы на субботу, а практически ежедневно…
Нас не учат, как удерживать пациентов, проявляющих агрессию, хотя иногда нам приходится это делать, например, если у человека серьезная травма головы и он пытается с нами драться. Приходится как-то выкручиваться и надеяться, что на этот раз пронесет. Хороший случай
Вчера мне достался мой любимый тип вызова, ради которого не жалко и задержаться на работе.
У диабетиков может резко падать уровень сахара в крови, от чего возникает спутанность сознания, возбуждение или сонливость, а дальше, если ничего не сделать, следует потеря сознания и даже смерть. Падение сахара может происходить по разным причинам. В большинстве случаев оно возникает после непривычной физической активности и недостатка питания, от которого концентрация глюкозы в крови растет.
Лечение в подобной ситуации заключается в том, чтобы дать человеку глюкозу или сделать укол, высвобождающий собственный сахар, хранящийся в печени.
Пациентка, к которой нас вызвали, обычно хорошо контролировала свой диабет; настолько, что члены семьи никогда не видели ее в состоянии гипогликемии (так называется падение уровня сахара). Они вызвали нас, потому что она начала странно себя вести: не могла внятно говорить и держаться на ногах. Мы прибыли по адресу и узнали, что у женщины диабет; анализ показал уровень сахара 1,6 ммоль/л (при норме для диабетика около 4,5–12,0 ммоль/л). Именно столь низкий показатель объяснял такую спутанность сознания.
Семья, естественно, сильно волновалась, поскольку раньше такого никогда не было. Женщина буквально впадала в кому у них на глазах, поэтому я объяснил, что сейчас буду делать, и приготовился ввести ей препарат, поднимающий сахар в крови. Я сделал укол глюкагона (так он называется) и подождал, пока лекарство подействует, все это время успокаивая родственников.
Через 10 минут она уже очнулась и начала говорить. Мы дали ей сладкое желе, чтобы еще поднять сахар. Ей быстро стало лучше, и уровень глюкозы в крови вернулся к 5,6 ммоль/л. Для медленного высвобождения энергии мы дали ей еще углеводов и оставили на попечение крайне благодарных нам членов семьи.
Причина, по которой подобные вызовы очень мне нравятся, заключается в том, что мы действительно спасаем человеку жизнь (неплохой род деятельности) своим лечением и что выздоровление происходит быстро, а это всегда впечатляет. От комы до полного здравия за каких-то 15 минут, как тут не прийти в восхищение… а нашему эго время от времени не мешает насладиться комплиментами.
Ноттинг-Хилл… и ножевые раны
Вчера был последний день карнавала в Ноттинг-Хилл. Полиция сообщила, что в этом году карнавал прошел спокойно, практически без происшествий, но тут я не согласен: просто происшествия случились, когда все уже разъезжались по домам.
Второй вызов за ночь начался довольно тревожно: диспетчерская сообщила, что мужчину ранили ножом в торговом центре Stratford и что в трубку были слышны крики. Мы надели защитные жилеты и поехали туда; по дороге нам встретилось несколько полицейских, пытавшихся контролировать потоки участников карнавала, возвращавшихся домой.
Мы обнаружили 15-летнего парня лежащим на полу с раной в животе; полицейский прижимал к ней самодельную повязку из бумажных полотенец. Кровь уже не текла, пациент был в сознании, держался спокойно и мог разговаривать. Еще одна рана, на правой ноге, тоже почти не кровоточила. Я провел первичный осмотр (очень быстрый, исключительно с целью установить, не грозит ли пациенту смерть в следующие 5 минут), а потом проверил, в порядке ли у него легкие и грудная клетка. Убедившись, что угрозы нет, я перешел наконец к ране на животе.
Ножевые ранения – опасная штука, так как могут причинять серьезные повреждения, оставляя лишь маленькое входное отверстие. Такая рана легко может вас убить вне зависимости от местоположения: на ноге, руке, в груди или на животе. После осмотра я решил, что, хотя операция и потребуется, жизнь пациента в безопасности. Что-то торчало у него из раны, но я не представлял, что именно (сначала подумал даже, что это кусок повязки, которой полицейский пытался остановить кровотечение), поэтому смочил тампон физиологическим раствором и приложил к ране. Дальше нам позвонили из вертолетной службы (на место уже летели доктор с фельдшером), сообщили, что вертолет прибудет через 12 минут и пациента отвезут в Лондонский королевский госпиталь. Проблема была в том, что Королевский госпиталь находится гораздо дальше, чем больница Ньюэма, и я знал, что если вертолет доберется до места происшествия, то его персонал наверняка возьмется за «неотложные мероприятия», то есть будет ставить внутривенный катетер, пытаться сделать интубацию и проведет полный осмотр. На мой взгляд, гораздо лучше было везти пострадавшего в ближайшую больницу и дать хирургам разобраться с ним.
