Роды. Прощание с иллюзиями. Хроники индивидуальной акушерки

 
Я уже примерно понимала, в какую сторону развивается сюжет. Как много женщин удивляются, что прекрасная здоровая беременность никак не означает столь же безупречного хода такой сложной пьесы со многими входящими, какой являются роды…
 
– Началось с того, что мы решили рожать не здесь. Сперва я наблюдалась в одном крутом месте у доктора самой высокой категории. На мои слова, что у меня всё хорошо, я совершенно здорова и веду активный образ жизни, она отреагировала так: «В смысле – „всё хорошо“? Мы сейчас обязательно что-нибудь найдём!» А когда я изложила свои идеи рожать так, как задумано природой, она рассердилась: «С таким подходом будешь рожать с гастарбайтершами в инфекционке!»
Когда мне озвучивают подобные реплики, я почти всегда, не веря ушам своим, уточняю:
– Прямо так и сказали?
Такие обороты настолько поражают, что дословно остаются в памяти…
– И мы решили улететь в Мекку «мягких» родов – на Бали. Поселились рядом с госпиталем, который рассматривали исключительно в качестве подстраховки. Выбрали акушерку и без малейших сомнений готовились к домашним родам. Я была уверена в своём теле, в своей здоровой природе. И вот три недели назад слезаю на парковке с мотоцикла, и тут из меня полилось! Ура, как раз срок, мы обрадовались и стали ждать схваток. К ночи появились: мы их засекали, ждали усиления, оповестили нашу акушерку. Но к утру схватки почему-то прошли. Акушерка предположила, что у меня недостаточно окситоцина. Мы решили его вызывать – поехали на мотоциклах к океану, резвились, смеялись, валяли дурака, обнимались, танцевали, прыгали как сумасшедшие. И схватки стали появляться! А в какой-то момент даже стали прямо вот совсем сильными. Мы вернулись домой, приехала акушерка, посмотрела и сказала, что шейка ещё не готова. Схватки снова затихли. Мы опять пробовали их возбудить, но они то появлялись, то уходили. Утром акушерка сказала, что нужно проверить состояние ребёнка, и мы поехали в госпиталь. УЗИ хорошее, вод ещё достаточно, КТГ – норма. Вернулись домой, снова пытались нагулять схватки, только не очень успешно. Акушерка сказала, что шейка размягчилась, но открытия пока нет. А я верила в своё тело, оно же не должно меня подвести! На следующий день мы всё же поехали в госпиталь – по словам акушерки после очередного осмотра, уже пора, так как внутри всё то же самое.
Я на всякий случай уточнила:
– То есть прошло уже трое суток после излития вод? И каждый день акушерка проводила внутренний осмотр?
– Ну да, каждый день меня смотрела. Мы не поехали в ближайший госпиталь, он совсем простой, без нормального медоборудования. Выбрали другой, уровнем выше. Доктор сказала, что нужно делать операцию, но мы отказались – я верила, что моё тело со всем справится. Тогда в меня заложили таблетку с простагландинами. Начались реальные схватки, и только тут я поняла, что всё предыдущее – так, мелочь. Я была уже очень уставшей, три ночи подряд почти не спала, но старалась изо всех сил. Через шесть часов стало три сантиметра. Доктор заложила вторую таблетку, и вот тут начался самый настоящий ад! Я даже представить себе не могла, что бывает такая боль. Меня скрутила одна непрекращающаяся схватка, во время которой невозможно сделать вдох и выдох… Казалось, я умираю. Вспоминала, как вы на онлайн-курсе говорили, что рожающая иногда рычит словно зверь, даже примерно показывали, как это выглядит. Но я рычала и выла по-другому – да, как зверь, только раненый. А потом меня увезли на операцию. Воды – сплошной меконий [13]. Ребёнок ушёл на ИВЛ, потом ещё несколько дней в реанимации. Но вот сейчас мы дома, вроде всё хорошо, он так активно сосёт… Нам сказали, это счастье, что он такой. И что мы буквально прошли по лезвию. Скажите, что я сделала не так?..
Я уточнила: действительно ли она хочет услышать то, что я думаю?
Получив подтверждение, перечислила все ошибки. На мой взгляд, допущенные именно медиками, а не женщиной – которая, уже находясь в родах, при всём желании не способна оценить, здорово они идут или патологично.
 
По порядку. Если схватки начались после излития вод, а потом закончились, это первый звоночек. Такое можно считать нормальным только при целом пузыре. Схватки в течение ночи, наутро прошли – всё понятно, предвестники, можно спокойно ждать.
Но! При излитых водах какие бы то ни было схватки – уже родовая деятельность. Тот самый трёхсуточный, или длинный безводный, период, допустимый в некоторых роддомах Европы и России (может, и где-то ещё, говорю лишь о том, что знаю точно) выжидают только при отсутствии (!) родовой деятельности.
Если же схватки есть и вяло тянутся трое суток – это не выжидательная тактика, а слабость родовой деятельности. И это диагноз, а не норма.
А уж про влагалищные осмотры, категорически запрещённые в случае излитых вод (если планируется выжидать тот самый длинный безводный), просто без комментариев – лопнувший пузырь открывает дорогу инфекциям в матку и к плоду. И если акушерка этого не знает… Молчу.
После суток в подобной ситуации необходимо ложиться в стационар для наблюдения – без каких-либо вариантов, потому что роды уже вышли из зоны низкого риска. В странах, где домашние роды легальны, только за такие – потенциально безопасные – берутся индивидуальные акушерки.
Дальше. Если за трое суток после излития так и не наступили нормальные, естественные схватки, нужно остановиться. И не экспериментировать с медикаментами – ребёнок и так уже в опасности, – а вовремя уйти на операцию.
Допустим, женщина настаивает на родах нижним путём, и доктор идёт за её желанием. Но зачем таблетки? Эффект абсолютно неконтролируемый! Инфузомат с синтетическим окситоцином, где всё можно рассчитать до миллилитра и даже ещё точнее, чем не подошёл? Или в колыбели «мягких» родов такое не используют? Зачем вторая таблетка? Ведь и по первой понятно, что не очень-то работает: три сантиметра за шесть часов – не норма. Следующее применение стало шагом к возможной беде.
Не могу утверждать с полной уверенностью, но по описываемому эффекту похоже на сайтотек – простагландин, «без стука вошедший в акушерство и не одобряемый многими докторами, но всё-таки прижившийся для абортов и стимуляции» (из статьи о допустимости применения данного препарата). Там же мелькнула формулировка «сайтотековые дети». Отсюда и болезненные неестественные схватки (а вовсе не настоящие, какими сочла их роженица) – по сути, зверю дали сильнейший яд. По большому счёту к родам это отношения не имеет: скорее похоже на химический аборт на последних днях беременности.
Согласна с формулировкой «прошли по лезвию», всё могло закончиться и хуже. Причём гораздо.
Общая картина. Женщина всего этого знать не могла. Медики пропустили множество явных звоночков и лечили то, что грамотнее и безопаснее лечить не так и не тем. Ребёнок, к счастью, жив и (хотелось бы надеяться!) здоров.
Мекка «мягких» родов удивила. Хотя… Не очень.
А через пару дней после приёма нашлась и последняя деталь пазла.
Женщина написала: «Хочу добавить. Наша акушерка после первых же суток настаивала на том, чтобы ехать в госпиталь, а мы отказались. Врач в госпитале сразу же стал настаивать на операции, но мы всё-таки хотели порожать, и это был исключительно наш выбор. Там никто ничего никогда не сделает без согласия. Теперь, после разбора, я понимаю, почему врач потом так сердился, – до того, что случилось, можно было не доводить. Но я множество раз проигрывала все сценарии и была уверена, что поступаю правильно».
Что ж, некоторые претензии к конкретным медикам в конкретной ситуации сняты (хотя далеко не все), но не более того.
 
Хочу в очередной раз отметить: тело, вынашивающее новую жизнь, обладает особым интеллектом.
 
Если роды не идут, значит оно что-то знает. И в подавляющем большинстве подобных случаев можно, вернее, нужно – без таких вот опасных и чаще всего бессмысленных попыток «подстегнуть» застрявший (причём отнюдь не на ровном месте) процесс – со спокойным сердцем отправляться в операционную: только так можно минимизировать риски.