Роды. Прощание с иллюзиями. Хроники индивидуальной акушерки
– Инна, я что-то забеспокоилась. Давно вас знаю, читаю ваш блог, вот пришла посоветоваться. Доктор, с которой мы заключали контракт на роды, – очень разумная, внимательная, вызвала полное доверие. Говорила, что за всё естественное, что рожать, конечно же, нужно самой, что она сторонница чуткого, ненасильственного подхода, без ненужных вмешательств. А в последние несколько дней начала настаивать на родовозбуждении – мол, пора уже, беременность доношена, ждать больше нельзя, плод крупный, можно упустить благоприятный момент (выделено мной. – Примеч. автора) и станет поздно. Скажите, поздно – это как? Я что, не рожу? А как же естественный подход?
Находясь на других родах, передаю услышанное «нашему» доктору, в прямом смысле слова заваленной контрактами – попасть к ней на приём, не отсидев нескольких часов в живой очереди, считается удачей.
– Инна, ну а что ты хотела… Сама же всё отлично знаешь! Это ей ещё повезло, гораздо чаще совсем по-другому. Она хотя бы что-то понимает, хотя бы в чём-то разбирается. А девять из десяти ладно что не разбираются, так они и не желают разбираться. Приходят тихие, испуганные – да, доктор, конечно, доктор, вам виднее, как скажете, так и будет. Вот оно и бывает… У нас каждое утро в начале смены с десяток пузырей вскрывают, а вечером как минимум половина уходят на кесарево. Понятное дело – откуда там родовая деятельность, если остальное не готово? Пролежит такая до вечера, а в конце смены её в операционную – протокол же, время вышло. И врачу норм, ночь сидеть не надо.
И так везде – кого ни послушай.
Одна моя бывшая роженица рассказывала о своих повторных родах – решила пойти в них сама, без акушерки:
– Никакого экстрима, всё спокойно, плавно, медленно, потихоньку. Но это по мне, а доктор злится, твердит про слабую родовую деятельность и что надо обязательно ставить окситоцин. Я отказываюсь, а он: «Ах, так? Ну смотри, застрянешь окончательно (снова мутные непрофессиональные определения. – Примеч. автора) со своими повторными в твоём-то возрасте (ей тридцать пять, на секунду. – Примеч. автора) да с твоим-то уровнем гормонов – кесарево делать не буду!» Я думаю – о как! Что, домой уйдёт? А как же мои роды? Застрянут и на этом закончатся?
Согласитесь, чувствуется некоторая общность подхода, один, так сказать, почерк.
Раньше медицина в акушерстве выглядела гораздо более жёсткой и безапелляционной – времена были другими. Как и люди, как и общество. Сейчас внешняя, демонстрируемая сторона несколько смягчилась. И если в большинстве обычных роддомов, как говорится, особо не заморачиваются, то в местах, где «за деньги», действуют тоньше. Улыбаются, произносят правильные слова, создают определённое впечатление.
А привычно давить начинают, когда женщине деваться почти уже некуда. Потому что куда она пойдёт в свои сорок недель? На контракт её никто уже не возьмёт… Обращаться в роддом в системе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС)? Но тут, опять же, без комментариев. А если она уже в родах, так тем более.
Доктор, настаивавший на индукции родов под предлогом веса плода, предложил девушке (напомню – крупной, высокой, с хорошим тазом и прекрасными анализами) заложить в шейку матки гель, чтобы всё быстрее началось: иначе, мол, упустим благоприятный момент. Она, разумеется, спросила, что за гель. Ответ: «Ну гель».
Вот тут девушка, собственно, и забеспокоилась.
Ну а что, действительно. Придёте вы к врачу, тот назначит лечение, а на вопрос, что за лекарство, ответит – ну таблетки. Мастер в автосервисе на просьбу уточнить марку заливаемого смазочного материала скажет – ну масло. Официант в дорогом ресторане принесёт какое-то «ну вино». Нормально.
Кстати, по словам девушки, её вёл один из основных специалистов знаменитого своим научным подходом центра. Соответственно, входит, наверное, и в число лучших отечественных акушеров-гинекологов.
А уж если доктор обозначенного уровня авторитетно заявляет, что роды – нечто вроде кометы Галлея… Которая приближается к Земле раз в три четверти века. И если пропустил редчайший момент её появления на небосклоне, то вряд ли дотянешь до следующего.
Доктор, само собой, тоже ждать не намерен. В общем, как в песне: «Упустишь – и не поймаешь». Куда против такого?
На этом, как писал гениальный Салтыков наш, понимаете, Щедрин в «Истории одного города», и по сей день не утратившей пугающей актуальности, – история прекратила течение своё.
Расходимся.
Про страхи и покой
«Я очень настраивалась, готовилась, ходила на курсы – в уверенности, что вся такая крутая, идейная и у меня всё получится! Изучила все периоды родов, техники дыхания, поняла, что нужно максимально расслабляться. Думала, что акушерка „за всё естественное“ поможет, если я не справлюсь. Но… Почему-то всё пошло не так. Между схватками не чувствовалось перерыва, боль не уходила от „правильного“ дыхания, а шейка никак не раскрывалась. Я устала за долгие часы схваток, а врач сказал, что без эпидуральной ничего и не раскроется. И все мои планы полетели к чертям…»
Вы наверняка не раз слышали или читали в комментариях акушерских аккаунтов что-то похожее.
Подобный опыт оставляет у его обладательниц противоречивые ощущения: или все эти любители и пропагандисты естественных родов меня попросту обманули, или я сама какая-то не такая. А врачи чаще всего не упускают случая подлить масла в огонь.
Моя будущая роженица, выбирая доктора, упоминает о своём намерении родить естественно. Доктор удивлён:
– А зачем вам это? Давно доказано, что дети после естественных, оперативных и медикаментозных родов ничем не отличаются. Те же руки, те же ноги, то же здоровье, тот же ум…
Причём заметьте: он говорит это «на берегу».
Не той женщине, которая имеет сложную акушерскую ситуацию в самих родах. Не беременной с преэклампсией [3] или предлежанием плаценты [4]. Не в ситуации тазового предлежания и крупного ребёнка.
А просто так. При первой встрече. В ответ на всего лишь намерение родить как задумано природой.
Девочка идёт к другому врачу с тем же пожеланием. Получает в ответ снисходительную улыбку:
– Понимаю ваши радужные мечты. Но, по моему опыту, все роженицы с подобными планами, оказавшись непосредственно в самом пекле, на лету переобуваются и уходят на обезболивание. Ну невыносимая это боль, поверьте.
В пекле…
Да, несомненно, успокаивает. Доктор прямо-таки не за страх, а за совесть соблюдает азы акушерского алгоритма общения с беременной: «Первое действие – успокоить женщину».
Все тонкие природные рефлекторные процессы происходят только в спокойном состоянии – не просто внешнем, а глубинном. Уже в схватках говорить боящейся родов «расслабься», «ты прекрасна», «я рядом» практически бесполезно. Покой должен быть не сиюминутным, а глубоким, выращенным. И нужно время пожить с этим до.
Зарожали однажды сразу две мои девочки, Даша и Катя. У обеих роды начались с излития вод. И ни в том, ни в другом случае никто не запаниковал, никто не стал будить доктора и в ужасе (как это обычно бывает) нестись в роддом.
У Даши сразу после излития вод присоединились схватки, и только тогда они с мужем позвонили мне. Обсудили ситуацию, решили дать поспать доктору. Я приехала к ним к раскрытию уже пять-шесть сантиметров. В квартире – полный покой и дзен.
Пока собирались, пришло сообщение от Кати – излились воды. Тот же роддом, тот же доктор. Но схваток пока нет. Опять в трубке совершенно спокойные голоса:
– Да, проверили диагностической прокладкой, точно воды. Но пока ждём, спим. Тем более раз вы на других родах.
Смешно, наверное, но я почувствовала себя школьной учительницей, которая воспитала сразу двух медалистов в одном классе…