История тела сквозь века
Схоластический характер медицины классического Средневековья особенно ярко проявился в отношении университетских врачей к хирургам: в подавляющем большинстве средневековых университетов хирургия не преподавалась.
Инфекционные заболевания уносили больше жизней, чем война или голод. Только в XIV веке от пандемии чумы скончалось около трети жителей Европы.
История человечества насчитывает три пандемии бубонной чумы (от греч. bubon – «опухоль в паху»), одной из которых была «чума Юстиниана».
Современные медики связывают эпидемический характер чумы с ужасающей антисанитарией средневековых городов, с точки зрения гигиены невыгодно отличавшихся от античных полисов.
С падением Римской империи ушли в прошлое полезные санитарно-гигиенические достижения древности, перестали исполняться и постепенно забылись строгие предписания, касающиеся ликвидации отбросов. Бурный рост европейских городов, лишенных элементарных гигиенических условий, сопровождался накоплением бытовых отходов, грязи и нечистот, увеличением численности мух и крыс, ставших переносчиками различных инфекций.
Чума – символ божественного гнева и причина окончания Средневековья
Пандемия чумы предоставила медикам XIV столетия огромный материал для изучения этой болезни, ее признаков и способов распространения.
В течение долгих веков приписывали недуги божественному гневу. Только самые отважные лекари пытались применить хоть и примитивную, но реальную терапию. Пользуясь отчаянием родственников зараженного, многочисленные самозванцы «из числа кузнецов, ткачей и женщин» «лечили» посредством магических ритуалов. Невнятно бормоча молитвы, применяя сакральные знаки, знахари давали больным снадобья сомнительного свойства, одновременно взывая к Богу.
Памятник Джироламо Фракасторо в Вероне. 1559
После бесславного завершения Крестовых походов в Европе появилась проказа (лепра). Страх перед неизвестным заболеванием, уродовавшим не только облик, но и психику человека, определил нетерпимое отношение к несчастным со стороны общества, светских и церковных властей. Период от заражения до смерти длился несколько десятков лет, но все годы больной человек официально считался умершим. Прокаженных публично отпевали в храме и объявляли мертвыми. До появления приютов больные собирались в колониях вдали от поселений на специально отведенных участках. «Мертвым» запрещали работать, однако позволяли просить подаяние, пропуская за городские стены только в назначенные дни.
Большую роль в выяснении природы заразных болезней и их систематизации сыграл труд падуанского профессора Джироламо Фракасторо (1478–1553) «О контагиозных болезнях и лечении». Он описал сифилис в поэме «О сифилисе, или О галльской болезни». Главной заслугой Дж. Фракасторо помимо детального описания заразных болезней (сифилиса, сыпного тифа, туберкулеза, малярии, кори, чумы, оспы, бешенства, проказы) является систематизация путей передачи инфекции (непосредственным контактом, через окружающие предметы и на расстоянии) и предположение о специфичности возбудителей различных болезней.
Дж. Фракасторо не порвал окончательно с прежними представлениями о возникновении заразы в воздухе. Его учение содержало догадки о сущности передачи инфекции, способствовало дальнейшему развитию научной эпидемиологии.
Эпидемия чумы, как один из самых смертельных недугов Средневековья, эту самую эпоху и «похоронила».
Во время чумы многие люди умерли, не оставив завещаний, в судах началась борьба за собственность, но судебные разбирательства зачастую носили сумбурный, хаотичный характер, поскольку не хватало квалифицированных юристов. Люди продолжали селиться в оставшихся без хозяев домах и захватывать бесхозную собственность. Находились мошенники, объявлявшие себя опекунами богатых сирот. Участились грабежи и разбойные нападения. В окрестностях Орвието орудовали шайки разбойников. Муниципальные власти города распорядились арестовывать незаконно вооруженных людей, а также замеченных в вандализме, особенно на виноградниках. Выступали власти этого города и против разросшейся проституции. 12 марта 1350 года власти напомнили горожанам о строгом наказании за сексуальные связи между христианами и евреями (особая кара предусматривалась для женщин; им отрубали голову или сжигали на костре).
Страдало образование – не хватало учителей. По свидетельству Жана де Венета, во Франции «осталось мало ученых людей, способных обучать детей грамоте» – положение, которое могло отразиться на образованности Ангеррана VII. Чтобы выправить положение, церковь посвятила в духовный сан многих людей, потерявших во время чумы свои семьи и искавших прибежища в религиозных организациях, но наспех посвященные в духовный сан в большинстве были необразованными и едва умели читать. В то же время священнослужители, которые пережили чуму, как заявил архиепископ Кентерберийский, «заразились опасной жадностью и требуют за обучение людей грамоте чрезмерную плату, пренебрегая заботой о душах паствы».
Люди, оставшиеся в живых после чумы, не могли объяснить намерения Бога, ниспославшего им ужасающие невзгоды. Устремления Бога обычно загадочны, непонятны, но чума была таким страшным бедствием, что не могла быть принята без вопросов и объяснений. Если столь ужасное бедствие произошло по своенравию Бога – а может, и по стороннему злому умыслу, – значит, прежние общественные устои не вечны. Умы открылись, чтобы принять возможные перемены и более не «замутняться», как выразилась историк Б. Такман в «Загадке XIV века».
Абдуллах ибн Фадль. Два врача, готовящих лекарство. Миниатюра. XIII век
«Черную смерть» можно считать началом современного человека. Как в будущем Первая мировая война, «черная смерть» породила в обществе пессимизм. По прошествии пятидесяти лет на смену Средневековью пришло Возрождение. Но, прежде чем мы перейдем к рассмотрению этой эпохи, нам надо обратить внимание на то, как развивалась медицина в арабском мире.
Медицина в арабских халифатах
Одобренная Аллахом медицина почиталась как полезная наука, в задачу которой входил поиск лечебных средств, якобы уже созданных всевышним. Согласно исламу, Аллах вначале создает лекарство, а затем разрешает людям болеть.
Вследствие активной переработки античного наследия, прежде всего переводов рукописей, арабы способствовали смещению центра мировой науки с Запада на Восток. Исторической заслугой врачей арабских халифатов является сохранение и передача врачам Западной Европы богатейшего наследия медицины Древнего Востока, античного и эллинистического мира.
Особенности медицины в странах Востока, арабских халифатах
В восточных странах наука развивалась под сильным влиянием исламской идеологии. Мусульмане разделяли знания на две сферы: традиционные «арабские» и всеобщие «иноземные». Медицина начиналась с религиозных догм, но постепенно переходила к практическому врачеванию. Теоретическая медицина преподавалась по Галену.
Дворцы мудрости – Общества просвещенных (академии).
Больницы были научными медицинскими центрами. Существовали больницы трех типов:
• финансировавшиеся государством,
• врачами и религиозными деятелями,
• военные учреждения.
Арабские ученые открыли нашатырь, получили азотную и соляную кислоты, хлорную известь и спирт. Были укреплены связи алхимии с медициной.
Анатомией медики не занимались. Ислам строго запрещал даже прикосновение к мертвому человеческому телу.
Арабские врачи подвергали лекарственные средства проверке на животных, проводили клинические испытания.
