Теплая кружка, мягкий плед: Как простые вещи помогают справиться с депрессией
Несколько лет назад я заболела депрессией. К тому времени я уже достаточно долго работала в сфере, связанной с ментальным здоровьем, и про внешние признаки и причины депрессии знала достаточно. Но прошло почти два года до момента, когда я начала лечиться, – ибо мне и в голову не могло прийти, что я, с моим неистребимо оптимистичным взглядом на жизнь, с любовью ко всему, что меня окружает, могу сама столкнуться с депрессией. Совершенно явные симптомы списывала на все что угодно, кроме нее: на усталость, неподходящее окружение, плохую погоду. У меня же все в порядке – откуда может появиться депрессия? Запомните эту фразу крепко-накрепко: это те грабли, на которые наступают большинство людей, упускающих благоприятный момент для профилактики и не начинающих лечение депрессии вовремя. О причинах расскажу ниже, а пока просто поверьте на слово – нет тех, кто застрахован от депрессии, она может случиться абсолютно с любым человеком.
В моем случае я не учла, что ее может спровоцировать в том числе работа без выходных и отпусков в течение нескольких лет. Даже если занят любимым делом. Внесло свою лепту и лечение онкологического заболевания (которое к моменту столкновения с депрессией было уже благополучно завершено) – повлияли и нервное напряжение, и состав использовавшихся препаратов.
Уже после того, как моя личная история с депрессией осталась позади и я начала плотно работать с клиентами, которые перенесли депрессивный эпизод или находились в процессе борьбы с ним, я несколько раз сталкивалась в различных исследованиях с мыслью, что депрессия – защитная реакция в целом здоровой психики, охранительный режим, спасительный анабиоз, в который психика погружается, чтобы не сломаться окончательно.
Но проблема в том, что надлом сохраняется. Как после перелома руки или ноги – место, где он случился, навсегда остается более уязвимым, и при большой нагрузке есть вероятность, что пострадает в первую очередь именно оно. Так же более уязвима и психика после перенесенной депрессии. Врачи об этом обычно не говорят. Что вполне объяснимо: их задача – подобрать препараты, которые помогут справиться с первым, самым острым состоянием. В моем случае препараты – антидепрессанты, нейролептики, ноотропы – были подобраны прекрасно, и я достаточно быстро почувствовала себя лучше.
К огромному сожалению, о том, что препараты – только часть комплексной работы при депрессии, очень редко говорят и психологи. Они не предупреждают, что если после лечения продолжать работать в прежнем режиме, вести активную светскую жизнь, не высыпаться и не беречься от сильных стрессов даже там, где это возможно, – с большой долей вероятности скоро все вернется.
Кстати, не верьте мифам, что человек с депрессией – это тот, кто целыми днями бродит по квартире в грязном халате, откусывает шоколадку вместе с фольгой и беспрестанно плачет, утирая слезы засаленным рукавом. До этого, конечно, может дойти, но существенно позже. Большинство из тех, кто болеет депрессией, длительное время внешне вполне успешно справляются с рабочими обязанностями, соблюдением правил личной гигиены, формальным поддержанием контактов. Вот только теперь это требует куда больше внутренних ресурсов.
Основная проблема депрессии, на мой взгляд, даже не в том, что человек чувствует острую тоску, а в том, что эта болезнь выжигает все желания, мечты, умение радоваться, оставляя внутри черную бездонную дыру, которая высасывает из тебя все надежды и радость, весь природный оптимизм, всю любознательность.
В одном из интервью Джоан Роулинг [3] я читала, что образ дементоров в знаменитой саге о Гарри Поттере она создала, опираясь на свои ощущения от перенесенной депрессии. Очень похоже. И, конечно, депрессия – это тревожность и чувство вины, которые неизбежно накладывают отпечаток на все близкие отношения. Чувствуешь себя виноватым во всем: ты недостаточно хороший партнер, друг, сын или дочь. Дергаешь своих близких, пытаясь доказать им, что достаточно хорош, постоянно требуешь от них доказательств этого и, конечно, рано или поздно расстраиваешь и утомляешь их. При этом депрессия диктует два противоречивых желания: с одной стороны, очень хочется объятий и «на ручки», с другой – нет сил на близкий контакт. Такое абсолютно непоследовательное поведение «уйди – останься» окончательно сбивает с толку близких, которые вообще перестают понимать, что́ тебе, в сущности, надо, и предпочитают порой совсем ничего не делать, чтобы не травмировать тебя еще сильнее, или решают, что на тебя «нашел какой-то стих», и с недоумением отходят в сторону.
Естественно, когда депрессия вместе со всеми твоими причудами оказывается позади, близкие вздыхают с облегчением и радостно поддерживают твою активность. Еще бы – ведь ты можешь снова нормально общаться, не лежишь часами, уткнувшись лицом в диван, не сбрасываешь их звонки, не отказываешься под выдуманными предлогами от встреч, не ноешь и не жалуешься на «страшные мысли». И работа в таком состоянии, кажется, становится особенно продуктивной и вдохновляющей. И ты погружаешься в нее с головой – и ничего удивительного (то, что это закономерно, ты поймешь, лишь пройдя два, а то и три выраженных депрессивных эпизода), что спустя какое-то время ты снова ночью сидишь, обмотавшись одеялом, раскачиваешься из стороны в сторону, задыхаешься от тяжести в груди и чувствуешь, что тебе настолько плохо, что хочется, чтобы оно прекратилось прямо сейчас, немедленно, ибо по шкале «невыносимо» это состояние близко к уверенной десятке. И не можешь дождаться утра, чтобы записаться к врачу, получить спасительный рецепт и двинуться к ближайшей аптеке. И в ближайшие 10 дней постоянно напоминать себе: совсем скоро станет легче, надо просто немного потерпеть. А потом антидепрессант начинает работать, и ты снова возвращаешься в почти нормальное состояние.
Если вовремя не понять эту закономерность, так и будешь ходить по кругу: срыв в очередной депрессивный эпизод – препараты – улучшение состояния – отмена препаратов – новый срыв. Сейчас все больше исследователей говорит о том, что депрессия, по большому счету, хроническое заболевание, которое можно вывести в ремиссию длиной в жизнь, но вряд ли удастся вылечить до конца. И об этом всегда нужно помнить – как помнит алкоголик, что любые 50 грамм, принятые за компанию, могут обрушить всю длительную работу над собой и привести к запою.
После острого депрессивного эпизода следует рассчитывать количество впечатлений, причем как отрицательных, так и положительных (стресс – всегда стресс, не столь важно, чем он вызван), следить за и длительностью и качеством сна, количеством кофеина и алкоголя, стараться по возможности не переутомляться. И еще после депрессии меняется работа мозга. Во-первых, он становится более ленивым в плане переработки абсолютно всех ощущений: чувствовать становится тяжелее, повышается утомляемость. Во-вторых, снижаются когнитивные функции – их сажают и депрессия, и прием препаратов. Не говоря уже о том, что антидепрессанты влияют на обмен веществ и работу внутренних органов. При всем том я продолжаю утверждать и всегда говорю на семинарах и лекциях: антидепрессанты – величайшее изобретение человечества, и на определенных этапах польза антидепрессантов перевешивает возможные побочные эффекты от их применения. Вместе с тем, исходя из имеющегося на сегодняшний день опыта, я утверждаю: антидепрессанты – это костыль, без которого нужно со временем научиться справляться. Конечно, если речь не идет о «большой психиатрии» (вроде биполярно-аффективного расстройства или шизофрении).
В какой-то момент я поняла, что мне надоело ходить по кругу. К тому же стало страшновато, что мое состояние сильно зависит от маленьких таблеточек и их наличия в аптеке (помню ужас, который испытала при первом депрессивном эпизоде, когда из аптек вдруг пропал мой антидепрессант в связи с переоформлением торговой марки). При этом вы должны понимать: антидепрессанты не вызывают зависимости как таковой – слезть с них после курса лечения вполне реально, обойдется без побочных эффектов, если соблюдать выданную врачом схему. Что же касается зависимости эмоциональной, здесь все сложнее. Депрессия – настолько дискомфортное состояние (вот почему ни один из тех, кто переболел серьезной депрессией, никогда не станет шутить на эту тему и рассуждать в стиле «сегодня у меня была депрессия, а назавтра прошла»), что очень страшно выпустить из рук средство, которое позволило наконец обрести равновесие и избавиться от ада в голове.