Самая полная энциклопедия психотерапевта. Клиническая психология

Гомосексуальность – предпочтение представителей своего пола в качестве сексуального партнера, объекта эротического влечения и/или любовных отношений. Половое влечение к лицам своего пола разделяется по способам полового удовлетворения: взаимная мастурбация, стимуляция пениса ртом, ласки языком ануса, а также анальный секс. По роли, занимаемой в партнерских отношениях, различают активных и пассивных гомосексуалистов, хотя нередко партнеры меняются ролями.
У мужчин гомосексуальность нередко сочетается с избеганием женщин, отвращением и ненавистью к ним; у лесбиянок аналогично наблюдается мужененавистничество. Взаимоотношения между лесбиянками, как правило, теснее и эмоциональнее, чем между гетеросексуальными партнерами и между геями. Любовь, ласка, эмоциональная и общая телесная близость для них важнее, чем имитация полового акта. Большинство лесбиянок предпочитают стабильные парные союзы случайным связям, они чаще геев живут парами, сохраняя верность друг другу.
Когда мужчина-гомосексуалист пытается вступить в половые отношения с женщиной, он испытывает интенсивный страх поглощения. Этот страх преследует его и во сне: он оказывается заключенным в пещере, тоннеле или тонет в воронке воды. Характерным является дефицит телесных границ «Я», страх телесной дезинтеграции и чрезвычайная восприимчивость к повреждению тела внешними объектами. Потребность совершить гомосексуальный акт является импульсивной, он необходим для поддержания телесного «Я» и чувства собственного достоинства перед лицом угрозы предстоящей дезинтеграции личности.
Гомосексуальные действия часто совершаются, чтобы избежать паранойяльного развития (Ч. В. Сокаридес, 1998). За очевидной склонностью гомосексуалиста к мужчинам скрывается поиск отцовской любви или эрзац-отца и в то же время желание отомстить отцу за то, что тот его не любит; стремление к мужской идентификации было фрустрировано холодом, апатией, пренебрежением со стороны отца или же доминировавшим у ребенка страхом оказаться поперек дороги у матери; глубокое недоверие, ярость и обида на мужчин могут расцениваться, как результат отцовского отказа защитить сына от властной матери. Агрессивные импульсы, массированно прорывающиеся под маской любви и симпатии, угрожают разрушить как отношения, так и партнера.
Одним из основных факторов гомосексуального поведения мужчин считают стремление к обретению мужской идентичности через идентификацию в сексуальном контакте с партнером того же пола. Существует также предположение, что из-за первоначального слияния с матерью чувство женственности больше укрепляется в женщинах, чем чувство мужественности у мужчин. Мужчины вследствие их первоначального слияния с матерью – женщиной – могут быть более склонны к бисексуальности.
В процессе аналитической терапии гомосексуалистов интерпретируют отвращение пациента к другому полу, страх кастрации и оральной зависимости, а также страх пациента перед собственной деструктивностью. Следует быть готовым к наибольшему сопротивлению при интерпретации попытки стать мужественным через идентификацию с партнером и его пенисом в гомосексуальном акте. После того как эта интерпретация проработана, пациент оказывается способным функционировать гетеросексуально, при этом он проходит через нарциссически-фаллическую фазу, в которой женщины служат лишь «мерилом» его пениса. Бессознательный страх поглощения, что в кульминационный момент полового акта он растворится в женщине, является другой важной интерпретацией.
Две несчастливые пары до того достали сексопатолога своими проблемами, что он решил их перетасовать. Через месяц – звонок.
– Доктор, вы просто гений! Не можем надышаться друг на друга…
– А про вторую пару ничего не слышно?
– Нет, девчонки еще не звонили.
 Клиническая иллюстрация  
Учащийся театрального училища, томный юноша с нежным голосом и узкими плечами, был доставлен в кризисный стационар после попытки отравиться. Объяснил свою попытку самоубийства крахом мечты о театральной славе из-за возникшего страха сцены. Испытывает чувство опозоренности, так как соученики намекают, что он «голубой» – уж слишком яростно он боролся с режиссерской трактовкой своей роли принца как гомосексуалиста. Очень обижен на режиссера, с которым, как признался, находится в сожительстве. Чувствует себя непонятым, ненормальным.
 
Пациент живет с матерью, которая с детства вытравляла в сыне все, что напоминало ей ненавистного мужа. А сын всегда тянулся к «настоящим мужчинам», от которых пахло табаком, лосьоном для бритья… В их присутствии терялся, как ни боролся с собой, становился жеманным, кокетливым. Режиссер – его первая «завершенная» любовь. Решиться на нее стоило ему огромных мучений, потерял на этом уважение к себе: «Мать, если бы догадалась, сгорела бы со стыда».
В процессе групповой психотерапии пациент обнаружил, что участники кризисной группы с пониманием относятся к его сексуальной ориентации, а соученики подтрунивают скорее над его чувствительностью к вопросам секса, чем над его женственностью. После беседы врача с матерью пациента открылся ей, и она пообещала поддерживать его. Помирился с режиссером, успешно сыграл свою роль.
В настоящее время мы пытаемся сделать невидимой разницу между мужчинами и женщинами, а между тем эта разница прекрасна.
 Ален Делон Литература  
Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и применение. М., 2018.
Александровский Ю.А. Предболезненные состояния и пограничные психические расстройства (этиология, патогенез, специфические и неспецифические симптомы, терапия). М., 2010.
Аммон Г. Динамическая психиатрия в ракурсах времени. М., 2019.
Аммон Г. Психосоматическая терапия. СПб., 2000.
Ассаджиоли Р. Психосинтез. Принципы и техники. М., 2016.
Балинт М. Базисный дефект. Терапевтические аспекты регрессии. М., 2002.
Баттиани А., Штукарева С. Логотерапия: теоретические основы и практические примеры. М., 2016.
Бек А. и др. Когнитивная психотерапия депрессий. СПб., 2003.
Бек А., Фримен А. Когнитивная психотерапия расстройств личности. СПб., 2019.
Берг-Кросс Л. Терапия супружеских пар. М., 2004.
Берн Э. Групповая психотерапия и трансактный анализ. М., 2018.
Берн Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры. М., 2018.
Блазер А., Хайм Э. Проблемно-ориентированная психотерапия. Интегративный подход. М., 1998. |
Блейлер Э. Аутистическое мышление. Аффективность, внушение, паранойя. СПб., 2018.
Блейлер Е. Руководство по психиатрии. М., 1993.
Боулби Дж. Создание и разрушение эмоциональных связей: Руководство практического психолога. М., 2019.
Браун Дж., Кристенен Д. Теория и практика семейной психотерапии. СПб., 2001.
Бройтигам В. и др. Психосоматическая медицина. Принципы и применение. М., 2017.
Булюбаш И.Д. Руководство по гештальттерапии. М., 2011.
Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб., 2002. |
Бурно М.Е. Алкоголизм. Терапия творческим самовыражением. М., 2002.
Бурно М.Е. Клиническая психотерапия. М., 2006.
Бурно М.Е. О характерах людей. М., 2014.
Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением. Отечественный клинический психотерапевтический метод. М., 2012.
Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта. СПб, 2013.
Бьюдженталь Дж. Наука быть живым. Диалоги между терапевтом и пациентами в гуманистической психотерапии. СПб., 2017.
Вагин Ю.Р. Авитальная активность. Злоупотребление психоактивными веществами и суицидальное поведение у подростков. Екатеринбург, 2017.
Вид В.Д. Психотерапия шизофрении. СПб., 2008.
Винникотт Д. Игра и реальность. М., 2017.
Волкан В., Зинтл Э. Жизнь после утраты: Психология горевания. М., 2014.