CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов

Дженни: Думаю, да. Хотя это кажется немного странным.
Терапевт: Поначалу это может казаться немного странным. Не беспокойтесь — я здесь, чтобы облегчить работу. Я дам вам подсказки, о чем думать и что делать, и инструкции, когда менять стулья и тому подобное. Если вы готовы, тогда сядете на стул для тревожного я?
Дженни: Хорошо. (Подходит к тревожному стулу.)
Терапевт: Мы дадим Тревожной Дженни микрофон, чтобы мы действительно могли ее хорошо слышать. У вас есть много задач, над которыми вы работаете: этот групповой проект, вы хотите больше заниматься общественной деятельностью, даже начать встречаться с кем-то. Делает тревожную Дженни есть что сказать об этом?
Дженни: Несомненно.
Терапевт: Что ж, у нее есть шанс. Несколько минут подумайте о страхах и беспокойствах по поводу того, чем вы хотите заниматься. Обратите внимание на тревогу в вашем теле. Представьте, что вы работаете в группе, гуляете с друзьями, собираетесь на свидание. Какие страхи или тревоги возникают? Расскажите, как вы себя чувствуете в этот момент.
Дженни: (Ненадолго закрывает глаза, затем открывает их.) Я хочу сделать все это, но я боюсь это делать.
Терапевт: Чего вы боитесь?
Дженни: Я боюсь, что выставлю себя напоказ, и все меня возненавидят. Я скажу что-то не так, и буду выглядеть глупо. Боюсь, что, когда я почувствую себя комфортно, надо мной будут смеяться и станут отвергать меня. (Плаксивая интонация.)
Терапевт: Все отлично, Дженни. Пусть приходят страхи.
Дженни: Если они узнают меня, действительно узнают меня, я им не понравлюсь. Я не такая, как они, и они это увидят. (Плачет.) Все будет так, как было раньше. Что со мной не так? Почему я им не нравлюсь?
Терапевт: (Участливо наклоняется; молча ждет.) Есть ли у Тревожной Дженни что-нибудь еще, что ей нужно сказать?
Дженни: (Вытирает слезы и мягко улыбается.) Нет, я думаю, это все.
Терапевт: Думаете, вы готовы пересесть на другой стул?
Дженни: Думаю, да. (Встает и меняет стулья.)
Терапевт: Замедлите дыхание. (Ждет секунд тридцать.) Вспомним о добром, мудром, смелом сострадательном "Я". Еще раз представьте, что вы наполнены этими качествами: доброта, желание помочь себе и другим, мудрость глубоко и с разных точек зрения смотреть, на ситуацию смелость смотреть в лицо страхам. Представьте, что вы полны сострадания.
Дженни: (Закрывает глаза, дышит медленно и тихо.)
Терапевт: Когда будете готовы, откройте глаза и посмотрите на Тревожную Дженни, сидящую на стуле. Она делится с нами своими страхами. Она просто хочет, чтобы ее приняли. Хочет общаться с друзьями, встречаться с кем-то. Она старается изо всех сил, но ей страшно из-за того, что случилось с ней раньше. С этой сострадательной позиции, как вы к ней относитесь?
Дженни: Я ужасно ей сочувствую. Ей так тяжело. Она просто хочет вписаться в общество, хочет, чтобы люди любить ее. Она так боится, что ей снова будет больно.
Терапевт: Это ведь объяснимо, что она так себя чувствовала, не так ли?
Дженни: После того, что с ней случилось, да.
Терапевт: Я бы хотел, чтобы вы поговорили с Дженни с этой сострадательной позиции - утешьте ее, ободрите ее, предложите все, что может быть полезно. Поговорите с Дженни как будто она прямо сейчас сидит на этом стуле.
Дженни: (Пауза, задумчиво.) Дженни, ты была напугана, и ты пробовала закрыться от мира, чтобы не страдать снова. Но то, что случилось с тобой — не твоя вина. (Пауза.) Я не знаю, почему те девушки так поступили с тобой, но это не из-за тебя. Это было давно тому назад. С тех пор ты встречала многих людей, которые были добры к тебе и которые понимают тебя. (Пауза.)
Терапевт: Отлично, Дженни. Можете ли вы подбодрить ее? Что вы хотите, чтобы она поняла?
Дженни: Дженни, ты напугана, это объяснимо. Но ты много над этим работаешь, и становится лучше. Ты нравишься остальным студентам группы. Девочки на твоем этаже приглашают тебя с ними, а значит, наверное, ты им симпатична. Пора начинать быть смелее.
  
Терапевт: Дженни (показывает на другой стул), она боится, что, если они действительно узнают ее, они ее отвергнут. Что вы хотите, чтобы она знала?
Дженни: (Смотрит на другой стул.) Ты хороший человек. Ты добрая и думаешь сначала о других, а уже потом о себе. Ты стараешься изо всех сил. (Пауза.) В этом нет ничего плохого. С тобой все в порядке. (Глаза краснеют.)
Терапевт: Дженни, вы можете сказать это еще раз?
Дженни: С тобой все в порядке. (Плачет, мягко улыбается.)
Как мы видим выше, сила работы двумя стульями — в том, что она дает возможность перевести понимание сострадательного "Я" в чувственный эмпирический опыт. Эти моменты в терапии могут быть очень мощными, поскольку клиенты узнают, что значит действительно чувствовать и выражать доброту и сострадание к себе. Терапевт подготавливает почву для взаимодействия и использует сократический диалог, чтобы облегчить его. Он создает пространство, чтобы диалог вел непосредственно сам клиент, помогая (только при необходимости) клиенту войти в контакт с эмоциональным "Я", соединиться с ним и выразить сострадание.
Эта работа становится намного проще (и, как правило, идет более гладко), когда фундамент уже заложен при помощи тех техник, что описаны в предыдущих главах.
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИАЛОГА МЕЖДУ СОСТРАДАТЕЛЬНЫМИ, УЯЗВИМЫМ И САМОКРИТИЧНЫМ Я
Другой способ использовать технику работы с двумя стульями — помочь облегчить диалог между сострадательным "Я", уязвимым и самокритичным "Я". Эта техника похожа на технику ЭФТ, когда работа со стулом используется, чтобы помочь клиенту встретиться лицом к лицу с самокритикой [Greenberg, Rice, & Elliot, 1993; Greenberg & Watson, 2006; Pos & Greenberg, 2012]. Как мы говорили выше, разница в том, что в CFT сильный акцент делается на развитии и применении сострадательного "Я" в понимании, отношении и успокоении уязвимого "Я" и самокритичного "Я".
Это может проявляться по-разному, в зависимости от мотивации внутреннего самокритичного "Я". Мы можем добиться этого, задав сократовские вопросы. Например: «Чего хочет ваш самокритичное "Я"?» "Какова его мотивация?" «Чего вы боитесь лишиться, если голос вашего самокритичного "Я" стихнет?» Для некоторых клиентов самокритика играет в первую очередь поведенческую функцию и является просто усвоенной стратегией, которую они используют для самомотивации. Как мы видели на примере с Дженни, это инструмент, который иногда работает, несмотря на свои недостатки (Ты просто жалкая. Все могут это сделать. Просто потерпи!). У других клиентов самокритика может быть мотивирована страхом, призванным держать их в узде, сдерживая их, чтобы они не совершали рискованных поступков (Ты просто все испортишь. Нет смысла даже пытаться!).
Однако у других клиентов самокритика основана на глубоком чувстве ненависти к себе или отвращения к себе, которое они часто усваивают через абьюзивный опыт, травмы или опыт совершения действий, противоречащих их ценностям. В этом случае критик может возникнуть из внутреннего голоса обидчика или желания причинить себе вред и наказать себя [Gilbert, 2010]. Может быть полезно заранее разобраться в этом, потому что это затрагивает основную мотивацию самокритики — помочь или навредить. Для клиента, который использует самокритику как инструмент самомотивации, мы можем построить диалог вокруг сострадательного "Я", признающего, что самокритика — просто способ помочь, и что она выступает только в роли самомотивации. Работа со стулом также может помочь изучить мотивацию самокритики, чтобы определить, является ли она внутренним голосом обидчика, и осознать эмоциональное воздействие внутреннего голоса самокритичного "Я". Упражнение может также помочь клиентам выработать стрессоустойчивость перед лицом самокритики, а также способность переключаться с критического на уязвимое и сострадательное "Я". Рассмотрим пример из клинической практики, в котором проявляется упомянутая выше динамика самокритики.