CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов

Дженни: (С заинтересованностью, кивает.) Конечно.
Терапевт: Отлично. Давайте начнем с того, что сядем в удобном положении, с прямой спиной, как привыкли во время наших упражнений... Ступни на полу, спина прямая, глаза закрыты. Давайте в течение примерно тридцати секунд выполним упражнение на успокаивающее ритмичное дыхание, замедлим темп дыхания и сосредоточимся на ощущении замедления. Замедлим тело, замедлим ум.
Дженни: (Закрывает глаза и медленно дышит.)
Терапевт: (Ждет тридцать секунд.) Я предлагаю вам вспомнить несколько разных ситуаций. Я буду говорить, а вы просто представляйте ситуацию, которую я описываю.
Дженни: (Кивает.)
Терапевт: Во-первых, вспомните, как вы добрались сюда сегодня утром. Представьте себе маршрут, по которому вы ехали или шли сюда. (Ждет тридцать секунд.) А теперь вспомните свой любимый десерт. (Ждет тридцать секунд.) Вспомните как провели недавний отпуск. Или представьте, как проводите отпуск. (Ждет тридцать секунд.) Когда будете готовы, осторожно откройте глаза.
Дженни: (Мгновение ждет, затем медленно открывает глаза, двигается и слегка улыбается.) Мммм.
Терапевт: Удалось ли вам представить все, о чем я говорил?
Дженни: Да. Это было классно. Не хотелось останавливаться.
Терапевт: Прекрасно! Похоже, вы смогли представить в уме эти вещи — ваш сегодняшний маршрут, десерт, отпуск. И у вас даже возникли определенные эмоции, верно?
Дженни: Ага. Было приятно представить, как иду по пляжу, как прошлым летом.
Терапевт: Отлично! Это мысленные образы. Здесь важно вызвать впечатления, поэтому мы хорошо ознакомились с техникой. Похоже, вы уже заметили одно из преимуществ воображения — наш старый эмоциональный мозг реагирует на образы разными эмоциями (например, сейчас вы представили себя идущей по пляжу).
Подобные упражнения могут дать клиентам представление о том, что такое работа воображения, и вселить в них уверенность в том, что они могут их выполнять. Мы хотим создать мысленный контекст, в котором клиент может сосредоточиться на упражнениях на воображение, сводящие к минимуму отвлекающие факторы, вызванные мыслями о самооценку и о том, правильно ли они это делают.
СОЗДАТЬ БЕЗОПАСНОЕ МЕСТО
Одна из целей CFT — помочь клиентам научиться работать с тремя кругами эмоций, чтобы уравновесить свои эмоции. Особенно когда они замечают, что переходят в режим угрозы, вместо перехода в более полезный режим баланса. Или когда замечают, что их руминации подпитывают чувство угрозы или образы, вызванные ощущением угрозы. Воображение может быть мощным инструментом "активации" системы безопасности, и один из способов сделать это — упражнение на создание безопасного места. (Иногда его называют еще "успокаивающим местом", если клиенту не нравится термин "безопасное место".)
Во время этой техники клиенты представляют себя в обстановке, которая создает чувство безопасности, спокойствия, умиротворенности и домашней атмосферы. Многие терапевты используют воображение именно так. Как и в других подобных практиках, наши клиенты сосредотачиваются на различных чувственных деталях этого успокаивающего места. В CFT в упражнение на создание безопасного места к воображению добавляют компонент аффилиации. Это делается с помощью специальных инструкций. Например: "Если в этом месте есть другие люди, представьте, что они приветствуют вас, ценят вас и рады вас видеть. Представьте, что это место как бы само радуется вашему присутствию, вы словно завершаете его, и рады быть здесь". Давайте рассмотрим на примере, как эту технику можно ввести и успешно выполнить на сеансе терапии.
Терапевт: Мы уже знаем, что подразумевают под воображением. Теперь я бы хотел познакомить вас с техникой, которая поможет вашей системе безопасности работать на вас, поможет вам соединиться с чувством спокойствия и умиротворения, когда вы замечаете, что ваша система угроз вовсю работает. Как вам это?
  
Дженни: Попробуем, почему бы и нет?
Терапевт: Отлично. В каком-то смысле у вас есть преимущество. Несколько минут назад вы сказали, что вам понравилось представлять себя на пляже, вам даже не хотелось останавливаться. Что вам в этом понравилось?
Дженни: Я люблю пляж. Мне нравится все в нем: запах, ощущение песка под ногами, солнечный свет, слушать плеск волн и смотреть на них. Я люблю гулять по пляжу часами. Это так успокаивает.
Терапевт: Звучит замечательно.
Дженни: Да. Это мое любимое занятие.
Терапевт: Это отличный переход к следующему упражнению. Это упражнение называется "Безопасное место". Представьте себе место, где вы чувствуете себя в безопасности, вам комфортно, спокойно, вы умиротворены. Идея состоит в том, чтобы создать мысленный опыт этого место и чувства, которые сопутствуют этому. Иногда требуется время, чтобы понять, какое место подойдет лучше, но похоже, что у вас уже есть хорошее место. Как вы думаете, подойдет ли пляж для этого упражнения?
Дженни: Пляж был бы идеальным местом.
Терапевт: Отлично. Итак, приступим. Начнем с успокаивающего дыхания, которое поможет замедлить наши тело и разум. Я предлагаю вам представить пляж. Я прошу вас описать, каково быть на пляже. Как будто вы сейчас действительно там, — чтобы мы могли создать глубокий ментальный опыт. Затем я буду молчать и оставлю вас на пять минут путешествовать в своем воображении. Если ваш ум начнет блуждать или вы станете отвлекаться на посторонние мысли, это не проблема. Просто управляйте ими, как мы делали это раньше с осознанным дыханием, — заметив, что вы отвлеклись, мягко возвращайтесь на пляж. Готовы?
Дженни: Да, давайте начнем.
Терапевт: Сядьте в удобном положении прямо, мягко закройте глаза.
Дженни: (Двигается, закрывает глаза и замедляет дыхание.)
Терапевт: Позвольте дыханию принять медленный, удобный ритм. Сосредоточьте внимание на чувстве замедления. (Ждет пять секунд.) Замедлите тело, замедлите разум. (Ждет от тридцати секунд до одной минуты.)
Дженни: (Медленно дышит.)
Терапевт: Теперь представьте себя на этом прекрасном пляже. Откройтесь успокаивающим переживаниям на этом пляже. Когда увидите образ, опишите, что вы делаете и переживаете. Представьте себя там, на пляже, со всеми его звуками, запахами и образами, которые вам нравятся.
Дженни: (Делает паузу на пять-десять секунд.) Я иду по пляжу и чувствую песок под ногами. Мне нравится, как я себя чувствую.
Терапевт: Отлично, Дженни. Что еще вы замечаете? На что это похоже?
Дженни: Здесь тепло и спокойно. Солнце светит мне в лицо, и ветер нежно треплет волосы. Я слышу шум волн и крики чаек. (Делает паузу на несколько секунд.) Чувствую запах океана.
Терапевт: Позвольте себе наполниться чувством безопасности, умиротворения и радости от того, что вы сейчас в этом чудесном месте. Позвольте нежной улыбке осветить ваше лицо от удовольствия, что вы здесь.
Дженни: (Улыбается.) Мммм.
Терапевт: Представьте, что чайки, которых вы слышите, счастливы, что вы здесь с ними. А если в этом месте есть люди или другие существа, представьте, что они приветствуют вас. Они ценят вас; они счастливы, что вы здесь. (Ждет двадцать-тридцать секунд.) Представьте, что это место само приветствует вас. Оно ценит, что вы рядом, вы как бы делаете его завершенным. Оно радуется вашему присутствию.
Дженни: (Дышит спокойно.)
Терапевт: Давайте представим, что вы находитесь в этом месте, наполненном чувствами безопасности, умиротворенности и удовлетворения. Представьте себе все ощущения, которые приходят к вам, пока вы в этом месте.
Дженни: (Продолжает спокойно дышать.)