CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов
• Какой смысл в том, что я (или он или она) буду чувствовать (или думать, или вести себя) таким образом?
• Что в этом провоцирует мою систему угроз? Какие чувства возникают во мне?
• Как я могу понять эту ситуацию с позиции моего доброго, мудрого, уверенного и сострадательного "Я"?
• Что может помочь мне чувствовать себя в безопасности, чтобы я мог более грамотно работать с этой ситуацией?
• Что может быть полезным при решении этой задачи? Какие ресурсы могут помочь мне в работе с этой ситуацией?
• Как он или она могли бы понять эту ситуацию?
• Что подумает (почувствует, скажет, или сделает) мое сострадательное "Я" в этой ситуации? Что он или она посоветует мне сделать?
Ментализация
Помогая клиентам сделать акцент на сострадательном понимании в мышлении, полезно познакомить их с концепцией ментализации [Fonagy & Luyten, 2009; Liotti & Gilbert, 2011]. Ментализация означает, что мы изучаем действия и эмоции, размышляя о том, что происходит в сознании человека, который ведет или чувствует себя определенным образом. Каковы желания, чувства, потребности, убеждения и мотивации, отраженные в таком поведении человека? Такой анализ даже фрустрацию или экстремальное поведение помещает в контекст, открывающий дверь состраданию. Например, если мы признаем, что пациент, который наносит себе самоповреждения, делает это в отчаянной попытке уменьшить эмоциональную боль.
Связь мыслительной работы с сострадательным пониманием
Поскольку мы помогаем клиентам развить сострадательные модели мышления и поведения, полезно связать это с механизмом работы мозга, то есть, соотнести работу мышления с сострадательным пониманием, над развитием которого мы работали. Мы можем предложить клиентам считать все, что они делают, говорят, думают или чувствуют активацией соответствующих паттернов в клетках мозга. И, поскольку эти паттерны с течением времени активируются снова и снова, паттерн укрепляется, и его становится легче активировать. Как говорят нейробиологи, "клетки, которые реагируют вместе, — связаны".
Со временем эти связанные паттерны клеток становятся настолько хорошо подготовленными, что их можно активировать легко и зачастую сам клиент об этом даже не подозревает. Поэтому давние привычки, такие как самокритичное мышление, так трудно разрушить. Паттерны мозга, лежащие в их основе, усилились пройдя тысячи и тысячи испытаний. Это осознание может помочь развитию сострадания к себе двумя путями. Во-первых, это может помочь клиентам избавиться от вины за свои неудачи, потому что они поймут, что изменить давние привычки сложно не из-за слабости или нехватки силы воли, но из-за того, что так работает их мозг. Также проясняется путь к изменениям: необходимо установить и укрепить новые паттерны в мозге, постоянно переходя к мировоззрению сострадательного "Я", и последовательно практикуя сострадательное мышление, внимание и поведение в течение длительного времени. Давайте рассмотрим, как это может сработать на сеансе терапии при помощи метафоры "лесной тропинки".
Терапевт: Итак, мы поговорили о сострадательном мышлении и о том, как оно организует нас, и делает это иначе, чем тревожное, основанное на угрозах мышление.
Дженни: (Хмурится и смотрит вниз.)
Терапевт: Дженни, похоже, с вами что-то только что произошло. Не могли бы вы мне рассказать немного о том, как вы себя чувствуете сейчас?
Дженни: Я просто расстроена. Мы говорили об этом, но эти тревожные, критические мысли просто не уходят. Я стараюсь мыслить позитивнее, но это похоже на то, что каждый раз, когда я хочу что-нибудь сделать, всегда появляются тревожные мысли. Я просто впадаю в отчаяние.
Терапевт: (Слегка наклоняется вперед; молчит.)
Дженни: Как будто мысли приходят автоматически. Они просто появляются, и я в них застреваю.
Терапевт: Мне кажется, что от этого и правда можно пасть духом. Некоторые психологи даже называют такие мысли автоматическими мыслями. Готов спорить, что эти тревожные мысли и правда появляются автоматически. Вы не против поговорить о том, почему они такие?
Дженни: (Задумчиво.) Конечно.
Терапевт: Представьте, что за домом есть лес, и каждый день в течение десяти лет я гуляю по этому лесу. Я иду по тропинке, каждый раз выбирая один маршрут. Что случится через некоторое время с той тропинкой в лесу, где я ходил?
Дженни: Вы вытопчете эту тропинку.
Терапевт: Конечно. А когда вдет дождь, куда будет стекать вода?
Дженни: По этой дорожке.
Терапевт: Абсолютно верно. А зачем ей это делать? Если вода течет вниз, это ее выбор?
Дженни: Нет, она просто течет. Легче двигаться вниз, этим путем. Это путь наименьшего сопротивления.
Терапевт: Верно. Что, если я предположу, что наш мозг похож на этот лес? Каждый раз, когда мы думаем или ведем себя определенным образом, мы идем по пути, активируя паттерн клеток мозга. Чем чаще мы думаем или ведем себя таким образом, тем больше этот образец "впечатывается" в сознание. Со временем узор закрепляется, активизируясь все легче и легче. В конце концов он может активизироваться почти автоматически: вы думаете о социальной ситуации, и этот паттерн самокритики просто активируется, словно путь наименьшего сопротивления в вашем мозге. Так, похоже, что самокритичные мысли просто появляются автоматически. Это не наша вина. Это просто способ работы нашего мозга.
Дженни: (После паузы, задумчиво.) Логично. Хотя и отвратительно.
Терапевт: (Улыбается.) Конечно, отвратительно! Но это также дает нам идею, как сознательно изменить жизнь. Допустим, я устал идти этой тропинкой. Возможно, потому что каждый раз, когда идет дождь, он стекает по тропинке в мой задний двор и затапливает его. Как мне это изменить, если я не хочу отказываться от прогулок?
Дженни: Нужно прекратить ходить по тропинке. Нужно найти другой путь.
Терапевт: Совершенно верно. Мне нужно найти другую тропинку и вместо старого идти по новому пути. Я, наверное, иногда по забывчивости и в силу привычки иду старым путем. Так что моя задача состояла бы в том, чтобы попытаться заметить момент, когда это произойдет и я сверну на старую дорогу, а затем выбрать новый путь, который идет туда, куда мне нужно. Вы поняли, как это связано с самокритичными и тревожными мыслями?
Дженни: Думаю, да. Это действительно проторенная дорожка.
Терапевт: Да. По этому пути действительно легко пройти — почти автоматически — потому что он вытаптывался годами. Путь сострадательного мышления требует больше усилий.
Дженни: Конечно.
Терапевт: Но если я приложу усилия и замечу, куда иду, и не забуду идти новой тропинкой, то станет легче. Со временем лес начинает меняться, правда? В конце концов, старый путь стирается и вытаптывается новый. Но лес не меняется в одночасье только потому, что я решил, что мне не нравится старая тропинка, правда? Это требует постоянных, настойчивых усилий.
Дженни: Логично.
Терапевт: Со временем, если я буду прилагать усилия, чтобы постоянно идти по новой дорожке, я вытопчу ее. Это так работает. Так что, если я случайно, по привычке пойду по старому пути, что мне лучше всего будет делать? Я имею в виду, кроме того, чтобы злиться на себя? (Улыбается и говорит с теплотой.) Я ведь шучу, вы понимаете?
Дженни: (Улыбается.) Я поняла. Вам нужно просто остановиться и перейти на новую тропинку.
Терапевт: Совершенно верно. Вот почему мы используем этот подход для работы с тревожными и критическими мыслями. Нам нужно заострить внимание, чтобы начать замечать, когда они появляются, то есть, когда по привычке начинаем идти по старой тропинке...