CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов

Искренне твой,
Джош
Пусть клиенты приносят на сеансы свои сострадательные письма и, если им удобно, читают их вслух. Клиентам может быть очень полезно услышать от самих себя, как они с состраданием реагируют на свои трудности.
Некоторым клиентам очень сложно писать такие письма. Если проблема только в мотивации, лучше не давить на проблему. Вместо этого лучше использовать сократический диалог, чтобы изучить и понять причину сопротивления. Снова повторим, что мы не хотим настраивать наших клиентов, чтобы те сопротивлялись проявлению сострадания к себе, потому что мы навязываем им его. С другой стороны, иногда бывает так, что клиенты просто не знают, как проявить к себе сострадание. В таких случаях во время сеанса можно выполнить технику сострадательное "Я", как описано в примерах выше (терапевт и клиент оба должны действовать с позиции сострадательного "Я"). После этого необходимо вместе написать сострадательное письмо, где терапевт предлагает поддержку, сократические вопросы и варианты, как клиент может проявить сострадание и поддержку к своим сложностям (и к версии своего "Я", которая столкнулась со сложностями).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Техника сострадательного "Я" в CFT — это не просто техника. Она может служить основой для интеграции всех других аспектов терапии и мировоззрением, благодаря которому наши клиенты могут научиться мужественно подходить и работать со своими сложностями и страданиями. Как только это мировоззрение укрепится, его можно использовать в качестве отправной точки для решения проблем («Что бы ваше сострадательное "Я" подумало или сделало в этой ситуации?»), для сочувствия и эмпатии («Что ваше сострадательное "Я" почувствовало бы, заметив, что вам так непросто?», «Как ваше сострадательное "Я" поняло бы такие ваши чувства и поведение?»), и для мотивации терапевтической работы. Довольно часто, разрабатывая план домашней практики, мы спрашиваем клиентов: "Что ваше сострадательное "Я" хотело бы сделать на следующей неделе?"
Как мы увидим в следующих главах, мировоззрение сострадательного "Я" также закладывает основу для важной работы, происходящей в рамках терапевтического сеанса (например, сострадательная работа с пустым стулом и упражнение «множественные "Я"»). В конечном итоге, основная цель CFT — укрепить эту сострадательную версию "Я" и нейронную архитектуру, лежащую в ее основе, так что эти сострадательные способы существования и отношения к себе и другим вплетаются в ткань повседневной жизни наших клиентов.
ГЛАВА 10
Сострадательное мышление и логика
Подход CFT к работе с мышлением предполагает и компоненты осознанности, и более традиционные виды когнитивной терапии. В соответствии с подходами, основанными на осознанности, CFT помогает клиентам развить осознанность и безоценочное принятие их контрпродуктивных и трудных мыслей как ментальных событий, не цепляясь за эти мысли, не вступая с ними в спор и не пытаясь вытолкнуть их из сознания. Однако, признавая мысли неявными внешними сигналами, поступающими в эмоциональный мозг, и организующими мотивацию и поведение, CFT, как и многие модели когнитивной терапии, делает акцент на целенаправленном развитии полезных моделей мышления. Мыслительная работа в CFT определяется акцентом на сострадательное мышление — мышление, направленное на понимание, приведение к равновесию эмоций, поощрение себя в трудных ситуациях, и такое, которое помогает развить в себе сострадательные силы. Как мы видели в упражнении с сострадательным письмом в предыдущей главе, сострадательное мышление наполнено теплотой, гибкостью, укрепляет полезное поведение и содействует ему.
При этом работу в CFT нельзя считать набором разрозненных практик. Напротив, это естественная часть постепенного развития и развития сострадательного "Я". Чтобы добрая, мудрая, уверенная и сострадательная версия вашего "Я" подумала о той или иной ситуации? Как бы вы поняли этот опыт с точки зрения глубокого сострадания? Что было бы полезно в работе с этой ситуацией? Дело не только в создании сострадательных мыслей. Дело том, чтобы научиться наиболее полно погружаться в это сострадательное мировоззрение.
  
Вместе с клиентами изучая сострадательное мышление, мы можем напомнить им, что разные эмоции и социальные ментальности очень по-разному организуют наш ментальный и телесный опыт, продуцируя при этом очень разные, взаимосвязанные модели внимания, мышления, образов, мотивации ощущаемого опыта и поведения, а сострадание организовывает ум способами, которые особенно полезны при противостоянии страданию и работе с ним рис. 10.1.
Рис. 10.1. Как угроза и сострадание организуют наш опыт (из The Compassionate Mind [Gilbert, 2009], перепечатано с разрешения Little, Brown Book Group)
До того как мы приступим к работе над состраданием, будет полезно выполнить упражнение на сострадательное "Я", чтобы они переключились на сострадательное "Я" прежде чем двигаться дальше. Таким образом, мы связываем мыслительную работу с общей историей терапии — развитием и укреплением адаптивной, сострадательной версии "Я".
РАБОТА С МЫСЛЯМИ, СФОКУСИРОВАННЫМИ НА УГРОЗЕ
Психологические проблемы наших клиентов могут во многом быть вызваны и укреплены моделями мышления. Хорошо известно, что негативные модели мышления по отношению к себе, миру, другим людям могут играть центральную роль в создании и поддержании психологического стресса [Beck, 1976]. Мы уже знакомы с осознанностью и знаем, что ему принадлежит важная роль в работе с сострадательными мыслями. Практика осознанности помогает клиентам не слиться с такими мыслями, поскольку они становятся более опытными, учатся замечать возникновение бесполезных мыслей, воздерживаться от их оценок и учатся перенаправлять внимание, не погружаясь в руминации.
Как мы видели в некоторых клинических эпизодах, когда у клиентов есть хорошо укоренившиеся паттерны бесполезных мыслей, терапевт CFT иногда помогает им распознать эти мысли как продукты разума, организованного тревожными эмоциями и усвоенными паттернами реагирования. Распознать эти мысли можно с помощью следующих выражений: "тревожное Я", "угнетенный (имя клиента)" или "самокритичный". "Так Тревожной Дженни очень хорошо удается перечислить все варианты ужасных развязок этой ситуации?" Или "Похоже, ваш внутренний критику сегодня в ударе".
С помощью такой лексики клиентам можно помочь отстраниться от этих мыслей или критики и настроиться на непредвзятость. Это помогает связать переживания с сострадательным пониманием, которое вплетено в терапию: клиент понимает, что эти мысли — естественный результат того, что разум организуют сильные эмоции угрозы, пытаясь защитить нас; или что они — просто привычки, приобретенные через социальное формирование. Мы не испытываем ненависть к своему тревожному или гневному "Я". Мы лишь хотим успокоить его и помочь ему. Понимание этих мыслей в таком ключе поможет избавиться от них и обеспечить структуру для сострадательной работы с ними. Давайте посмотрим, как это может выглядеть на примере.
Терапевт: Дженни, вы смогли освоить упражнения на внимательность и последовательно выполнять техники. Вы заметили что-нибудь новое, выполняя их?
Дженни: Потребовалось несколько недель, чтобы привыкнуть и не забывать постоянно их выполнять, но у меня все получается лучше. Я чувствую, будто мне удается намного лучше замечать все мысли, которые возникают, а особенно те, которые мешают мне что-то делать.
Терапевт: Звучит здорово. Не могли бы вы рассказать мне больше о ваших наблюдениях?
Дженни: Ну, я заметила, что прежде чем что-то делать, я трачу много времени на размышления о том, как все может пойти не так, особенно когда это связано с работой с другим людьми. У меня все время возникают мысли вроде: "Все будет ужасно, или я не смогу сделать это", или "Я им не понравлюсь", или "Я буду выглядеть идиоткой". Что-то в этом роде.