CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов

Сострадание в CFT предполагает развитие различных атрибутов, которые облегчают тонкий, ориентированный на принятие подход к боли, борьбе и страданию. В этих атрибутах есть акцент на помощи клиентам в выработке сострадательной смелости, которая поможет им работать с трудностями, а именно, сложным эмоциями, которых они обычно склонны избегать. Рассмотрим эти атрибуты вкратце.
Рис. 2.1. Круг сострадания — атрибуты и навыки сострадания (из The Compassionate Mind [Gilbert, 2009], перепечатано с разрешения Little, Brown Book Group.)
Чувствительность
Как мы говорили выше, чувствительность — это основной элемент нашего определения сострадания. В этом контексте чувствительность означает помочь клиентам открыть сознание для переживания боли, страдания, борьбы, трудностей. Эта открытость может сильно противоречить избеганию, которое характеризует привычный копинговый метод клиента. Чувствительность означает замечать эти переживания, то есть, улавливать их внутренним радаром. Мы стремимся не помочь клиентам избежать трудностей в жизни, но научиться активно и осмысленно принимать их, что означает возможность быть ими тронутым.
Сочувствие
Чувствительность сострадания — это не холодное осознание того, что все обстоит не так, как мы хотели бы. Сострадание наполнено теплом, в нем есть прочувствованная связь со страдающим существом, независимо от того, кто это существо — мы сами или кто-то еще. Сочувствие означает чувствовать чью-то боль, как свою и быть тронутым этими страданиями. Это сочувствие важно, и оно резко контрастирует с самокритикой и стыдом, с которыми наши клиенты часто приходят на терапию. Сочувствие предполагает смягченное отношение-к-себе и отношение-к-другим. Когда клиенты прекращает нападки на себя и позволяет себе быть тронутым собственными страданиями (или страданиями другого), это мотивирует их принять и работать со страданием, даже зная, что сделать это будет нелегко. Испытывая сострадание, мы тронуты, и мы стремимся помочь — что подводит нас к следующему атрибуту.
Сострадательная мотивация
Сострадание подразумевает искреннюю мотивацию помочь предотвратить или облегчить страдания. Имея сострадание, мы принимаем страдание и охотно реагируем на него, но не застреваем в нем. Помогая клиентам развивать сострадательную мотивацию, мы помогаем им развить мотивацию и смелость подойти к страданию с особым намерением — понять его, а также причины и условия, которые к нему приводят. Так клиенты смогут заниматься полезной деятельностью, помогая облегчить или предотвратить страдание. Мы пытаемся помочь клиентам стать сильнее и развить социальную ментальность заботы (о которой поговорим чуть позже). Таким образом, вместо того, чтобы поддаваться чувству угрозы, клиенты сосредотачивают внимание, мышление, мотивацию и поведение на помощи себе и другим. Эта мотивация порождает смелость встретиться с трудностями лицом к лицу. Эту заботливую мотивацию мы не создаем с нуля — мы работаем, чтобы пробудить в клиентах естественную способность к заботе, которая эволюционировала вместе с нашими предками-млекопитающими, и позволяла им преодолевать тяжелые испытания и опасности, помогая молодому потомству выжить.
Толерантность к дистрессу
Как мы видим из других моделей терапии, например, диалектической поведенческой терапии [Linehan, 1993], CFT включает толерантность к дистрессу. Это та способность, которую нужно развивать. Чтобы напрямую и активно работать со страданием и факторами, которые к нему приводят, и клиенты, и терапевты должны иметь толерантность к дискомфорту, который возникает при такой работе. Толерантность к дистрессу в CFT включает в себя готовность терпеть дискомфорт и развивать способность к самоуспокоению. Так мы сможем чувствовать себя в безопасности и сделать жизнь немного проще, если в процессе нашего принятия страдания и работы с ним мы вынуждены терпеть боль.
  
Безоценочность
Как видно, сострадание в CFT помогает клиентам развить внимательное осознавание. В дополнение к описанной выше чувствительности — замечанию — сострадание включает в себя способность относиться к своему опыту, принимая его, без осуждения. Развивая сострадание, клиенты учатся заменять осуждение, навешивание ярлыков и самообвинение, которые могут сопровождать трудные переживания, сострадательным осознанием, которое стремится понять эти переживания. Это приводит нас к последнему атрибуту сострадания: эмпатии.
Эмпатия
Сочувствие — это умение быть тронутыми страданием, эмпатия же — попытка понять страдание как таковое с точки зрения страдающего существа. Мы хотим помочь клиентам глубже взглянуть на спектр эмоций, возникающих как внутри них самих, так и в других. Что я на самом деле испытываю? Каков смысл моих переживаний? Отложив суждение, сострадание стремится понять эмоциональный контекст, сквозь который мы проходим — в терапии и в жизни.
Вместе эти сострадательные качества формируют мощную ориентацию на страдания, которая разворачивается от осознания к действию. Имея сострадание, мы замечаем страдание, мы тронуты им, мы хотим помочь. Чтобы сделать это, мы должны выработать толерантность к дистрессу, а также без осуждения, эмпатически понять причины и условия, которые приводят к страданиям и трудностям. Вооруженные этой мотивацией и пониманием, клиенты и терапевты располагают арсеналом мощных технологий преодоления психологических страданий. Вот почему CFT имеет потенциал полезного вспомогательного средства для тех, чья терапевтическая работа основана прежде всего на других методиках.
ТРЕНИРОВКА СОСТРАДАТЕЛЬНОГО УМА
Помогая клиентам культивировать атрибуты сострадания, которые мы описали выше, CFT сосредотачивается на том, чтобы помочь им выработать ряд сострадательных навыков. Давайте разберем, какие из областей развития для нас будут являться основными, если мы нацелены на то, чтобы помочь клиентам развить атрибуты сострадания, описанные выше.
Сострадательное мышление и рассуждение
Работа над сострадательным мышлением в CFT состоит из двух частей. Во-первых, она подразумевает помощь клиентам в осознавании своих мыслей — умении безоценочно замечать и принимать их как умственную деятельность, не цепляясь за них и не отталкивая их. Во-вторых, эта работа означает целенаправленное развитие сострадательного мышления, рассуждений и понимания — способов мышления, которые валидируют, успокаивают, ободряют и фокусируются на работе со страданием. В CFT сострадательный образ мышления определяется готовностью помочь. Эти способы мышления будут представлены в нескольких областях многоуровневого подхода, который мы применяем в этой книге. Во-первых, мы помогаем клиентам развить сострадательное понимание ума, эмоций и сложившихся в их жизни обстоятельств. Далее, сосредотачиваемся именно на том, чтобы помогать клиентам развивать сострадательный образ мышления.
Внимание и фокусировка на чувствах
Основная цель CFT — научить клиентов тонкостям работы с вниманием. Во-первых, мы помогаем клиентам развивать сострадательное осознавание через развитие осознанности, о чем речь пойдет в главе 7. Осознанности в CFT отведена центральная роль. Это касается как повышения уровня осознанности клиентов о процессах возникновения и проявления мыслей и эмоций в сознании, так и помощи им в выработке отношения принятия, безоценочности (не-осуждения) по отношению к умственной деятельности и работе с ней.
Терапевты CFT также используют специальные упражнения с применением техник фокусинга. Эти упражнения помогают обучить клиентов фокусировать внимание таким образом, чтобы помочь им смягчить инерцию эмоций, вызванных угрозой, успокоить тело и подготовить клиентов к сострадательному состоянию ума. Одно из самых распространенных упражнений — успокаивающее ритмичное дыхание, описанное в главе 4.