Поговорим о бессоннице. Как самостоятельно наладить сон

  
10.7. Повседневная магия: смысл или бессмыслица ритуала отхода ко сну
 
Те, у кого есть маленькие дети, знают: без сказки на ночь и плюшевой игрушки дело на лад не пойдет. У взрослых ритуалы отхода ко сну тоже имеют свой смысл. Под ними понимаются ежевечерние действия в однообразной последовательности, которыми вы замыкаете цепочку дневных дел, будто закрываете дверь во внешний мир. Выключить свет, надеть пижаму, почистить зубы и т. д. — все эти ритуализированные акты настраивают на переход от активного бодрствования ко сну. Чем монотоннее и неуклоннее вы будете их исполнять, тем быстрее выработается полезная привычка. Представьте себе свой организм в образе малыша, который должен усвоить: если ты надел пижаму — больше никаких игр, а только закрывать глазки! Впрочем, не затягивайте такую подготовку ко сну более чем на час.
  
10.8. На старт, внимание, марш! Сон требует подготовки
 
Подготовка ко сну выражается, конечно, и в том, как вы проводите вечер. Выстраивая свои занятия с оглядкой на то, как бы они не помешали заснуть, вы не только лишаете себя многих радостей жизни, но постоянной фокусировкой на проблеме прогоняете сон. Однако и тот, кто в последнюю минуту встает из-за письменного стола или заканчивает возиться по хозяйству, не имеет достаточной буферной зоны. Он ложится в постель еще в слишком активном состоянии и вряд ли сможет легко отключиться и заснуть. Будничная активность должна пресекаться примерно за час до отхода ко сну, а оставшееся время следует посвятить отдыху. Только в этом случае ваш организм легко перестроится. Тем не менее подготовка ко сну вовсе не означает, что вечером нельзя ничего предпринимать. Напротив! Убежденные домоседы рискуют втянуться в спираль ожидания, с ее нарастающей пассивностью и сведе́нием к минимуму разнообразных контактов. Когда вы в последний раз ходили в кино, в театр, на концерт, в кабаре? Когда встречались с приятелями или просто приглашали друга на ужин? Возьмите себе на заметку: на следующей неделе хоть один вечер посвятить выходу на какое-то мероприятие! Постоянная оглядка на сон только вредит ему.
  
10.9. Встать или оставаться в постели?
 
Вы наверняка уже слышали совет: если не можете заснуть, встаньте и не ложитесь до тех пор, пока снова не почувствуете усталость. Строго говоря, этот житейский совет является составной частью терапевтического метода и обозначается как «техника контроля стимула». В основе контроля стимула (стимул = раздражитель) лежит понятие, с которым вы уже познакомились в главе 5. Если человек ночью без сна лежит в постели, то со временем постель начинает восприниматься как место бессонницы. Непроизвольно возникает устойчивая психологическая связь (ассоциация): постель (раздражитель) — бессонница (реакция). Устойчивость такой связи можно проиллюстрировать следующим примером: пережившие в войну бомбардировку с воем сирен спустя десятилетия реагируют на учебный сигнал тревоги увеличением частоты сердечных сокращений и повышением артериального давления. Нечто похожее происходит и при хроническом расстройстве сна: при виде постели повышается кровяное давление. Неудивительно, что для многих пациентов постель ассоциируется с кошмаром навязчивых мыслей, многочасовым ворочанием и напряжением. Для того чтобы обратить этот процесс вспять, в рамках терапии контроля стимула рекомендуется покидать спальное место, если в течение четверти часа так и не удалось заснуть. Следует найти себе спокойное занятие и вернуться в постель только при следующем приступе сонливости. Утренний подъем тем не менее должен совершаться в установленное время. Такая простая техника приведет к тому, что давление сна от ночи к ночи будет увеличиваться. В сущности, техника контроля стимула с 70-х годов прошлого столетия относится к наиболее успешным методам немедикаментозного лечения.
В свете новых достижений сомнологии мы рекомендуем применять несколько видоизмененную технику. Если вам удается сохранять спокойствие и расслабленность, когда не спится, — лучше оставайтесь в постели. Ночные подъемы способны сбить ваш биологический ритм. Если же всё-таки придется вставать, включайте лишь приглушенный свет: яркое освещение служит стимулятором активности. Постель покидайте только в том случае, когда пребывание в ней внушает беспокойство, в голове теснятся навязчивые мысли, а напряжение и раздражение возрастают.
   
10.10. Постель только для сна
 
Смотреть из постели телевизор, уютно устроиться с книжкой, болтать по телефону, делать записи в дневнике, завтракать… — для многих людей постель становится средоточием жизни. По большей части именно люди с нарушением сна имеют обыкновение читать в постели, пока глаза не начнут слипаться, — и только тогда быстренько гасят свет. Всё это «грешки», как утверждает терапия контроля стимула, с которой вы только что познакомились. В постели не должно быть места для раздражения и навязчивых мыслей, но и развлечения вроде телепередач и трапезы или работа, взятая в постель, могут сместить ассоциативный ряд, и подсознательно скорее установится связь «постель — активная деятельность», чем «постель — сон». Иными словами, постель всё меньше служит стимулом для сна. В воспитании детей родителями такие действия ограничиваются автоматически: «Не читай за столом!», «Не делай уроки под телевизор!». После сказки на ночь мама или папа сами выключают лампу. Таким образом не только пресекаются попытки поклянчить, но и четко обозначаются места и ситуации, которые привязываются к определенному виду занятий. По такой же модели должны организовывать свою жизнь и взрослые.
Чтобы вернуть месту сна его единственное предназначение, техника контроля стимула предписывает соблюдение некоторых правил.
Правила контроля стимула
1. Ложитесь спать только тогда, когда достаточно устали и ощущаете, что сможете заснуть
2. Не используйте постель для иного назначения, кроме сна. Не смотрите в ней телевизор, не читайте, не ешьте, не звоните, не размышляйте, не спорьте с супругом
3. Укладываясь, выключайте свет. Не заснув в течение 10–15 минут (при этом ориентируйтесь не на часы, а на свое субъективное ощущение времени), снова поднимитесь и по возможности перейдите в другое помещение. Найдите себе там спокойное занятие и вернитесь в постель, только почувствовав приближение сна
4. Если в продолжение определенного времени вы так и не заснули, снова встаньте. Повторяйте этот ритуал столько раз, сколько потребуется. Совершайте такие же действия и в том случае, если вы внезапно проснулись посреди ночи и за десять минут не смогли заснуть снова. Тем не менее утром поднимайтесь в назначенный час
На наш взгляд, допустимы и даже желательны следующие исключения.
1. Как мы уже упоминали, если вы можете спокойно и без напряжения лежать без сна, то, по новейшим данным, лучше оставаться в постели
2. Для сексуальной активности можно и нужно делать исключения
3. Чтение в постели. Для многих чтение перед сном служит хорошим отвлекающим моментом и легким переходом к ночи. Для некоторых оно даже составляет неотъемлемую часть ритуала отхода ко сну, однако не должно превышать 30 минут
  
10.11. Тайные походы к холодильнику. Вред ночных пиршеств
 
Если ночью в который раз не удается заснуть и от этого хочется лезть на стенку, то кусочек шоколада или другого лакомства — лучшее средство для успокоения. Это ведь не страшно, разве что повод для набора веса, да?
ИСТОРИЯ ЛОВУШКИ
Всё начиналось достаточно безобидно. Всякий раз, как господин К. просыпался ночью, он сгрызал пару кусочков шоколада и снова мирно засыпал. Шло время. Он стал просыпаться каждую ночь ровно в три. Давно уже плитка шоколада прочно обосновалась на ночном столике; а если вдруг ее там не было, он шлепал к холодильнику и там чем-нибудь перекусывал. Как-то раз он с удивлением заметил, что, не почавкав, уже не засыпает…