Нарциссическая семья: диагностика и лечение
Annotation
Авторы — два врача, которые «работали в окопах» — комнатах, где надеющиеся пациенты и надеющиеся врачи проводили вместе по часу за сеанс. Как многие терапевты, авторы бились над трудными, невосприимчивыми к лечению пациентами. В этой книге выдвигается новая точка зрения на работу с подобным контингентом.
«Нарциссическая семья» не вносит новую диагностическую категорию, но предлагает общую нить для людей, которые в зависимости от периода могут получить разные диагнозы — расстройств личности (пограничное, тревожное, нарциссическое, параноидальное, зависимое) или клинических синдромов и расстройств (диссоциативное расстройство идентичности, дистимия, ПТСР).
Книга постулирует более широкую причину знакомой группировки признаков, ранее применяемых лишь в контексте модели взрослых детей алкоголиков. Модель нарциссической семьи объединяет родительские системы с различными формами дисфункционального воспитания на основании общих черт, независимо от наличия/отсутствия жестокого обращения или злоупотреблений.
Глубоко травмированные пациенты не обязательно сталкивались с издевательствами или насилием, их истории не всегда драматичны — это характерно для людей из нарциссических семей, где дисфункция охватывает множество сфер, оставаясь скрытой.
Стефани Дональдсон-Прессман, Роберт Прессман
Общие связи
Работа по старой системе
Появляющаяся точка зрения
Почему мы использовали примеры случаев?
Закладка Структуры
ЧАСТЬ I
Элементы нарциссической семьи
Реактивный/отражательный
Проблемы близких отношений
Системы нарциссических семейных отношений
Заключение
Глава 2. Особенности нарциссической семьи
Открыто-нарциссические семьи
Семейная Тайна
Напряжение и страх быть брошенным
Скрыто-нарциссические семьи
Вопрос степени
Проблемы доверия
Перевернутая родительская модель
Правила поведения в нарциссических семьях
Косвенное общение
Триангуляция
Недостаточная доступность родителей
Нечеткие границы
Бегущая мишень
Нехватка права
Чтение мыслей
Заключение
Глава 3. Нарцисс, нарциссизм и нарциссическая семейная модель
Нарцисс и самовлюбленность
Возрождение нарциссизма
Новая структура
ЧАСТЬ II
Расплавленное золото
ПЯТЬ СТАДИЙ ВОССТАНОВЛЕНИЯ
Стадия первая: пересмотр прошлого
Стадия вторая: Оплакивание потери фантазий.
Стадия третья: Признание
Стадия четвертая: Оценка
Стадия пятая: Ответственность за изменение
Обвинение и конфронтация
Проблема конфронтации в нарциссической семье, где практиковалось насилие
Прощение
Заключение
Глава 5. Чувства и общение
Определение чувств
Список чувств
Тест «язык тела»
Истории о чувствах
Видеопроекция
Выражение чувств
Вновь о Кэролайн
Заключение
Глава 6. Установление границ
История Бена
Угождать людям
Все или ничего
Ответственность и контроль
Блокнот
Мировой Кризис
Сначала действия, чувства потом
Заключение
Глава 7. Принятие решений и умение долго ждать награды
Достижение быстрого результата
Искажение Действительности
Нереалистичные ожидания
Старый ненадежный Я
Варианты и последствия принятия решений
Сиреневая история
Заключение
Глава 8. Доверие и Терапия
Доверие и Близость
Цикл
Абстрагироваться от чувств
Крайние механизмы компенсации, развивающиеся в случаях травматических злоупотреблений
Работа по модели нарциссической семьи с потерпевшими от попечителя
Роль Врача
Пациенты с пограничным состоянием
Терапевтические руководящие принципы
Перенос
Забота о Враче
Глава 9. Близость, секс и дружба
Консультации по вопросам секса: кризис комфорта
Дружба
Отношения
Оба конца спектра сразу
Полиэтиленовая стена
Заключение
Глава 10. «Я делаю, следовательно, я существую» против признания сокровища
Власть и ответственность
Действительность текущего момента
Сокровище
Заключение
Приложение А: Краткий обзор нарциссизма в теории психоанализа
Современная литература: британская школа, Малер, Кернберг, Кохут и другие.
Другие теоретики и Справочник по диагностике и статистике психических расстройств
Заключение
Приложение В: Терапия Блейков
История Блэйков
Заключение
Об авторах
Стефани Дональдсон-Прессман, Роберт Прессман
Нарциссическая семья: диагностика и лечение
Расширенный взгляд
Нарциссическая семья — это книга, написанная врачами для врачей. Именно для тех храбрых людей, кто ежедневно вовлекает пациентов в эту таинственную, скрытую от посторонних глаз, и иногда прекрасную борьбу, которую мы называем терапией.
Авторы — два врача, которые «работали в окопах» — умеренно удобных, умеренно звуконепроницаемых комнатах, где надеющиеся пациенты и надеющиеся врачи проводили вместе примерно по часу за сеанс. Как и многим врачам, нам случалось биться над пациентами, невосприимчивыми к лечению. Мы ищем книги, симпозиумы, и слова мудрости от наших коллег, с надеждой найти ответы относительно того, почему существуют тупики и как преодолеть их.
Самая полезная информация для нас всегда будет та, что ориентирована на действие. Причины и теории прекрасны, но мы хотим знать, как применить их — что делать за теми закрытыми дверями, как помочь клиенту. Эта книга выдвигает новую точку зрения в работе с контингентом озадачивающих и трудных пациентов. Она не вносит новую диагностическую категорию. Однако она предлагает общую нить, связывающую вместе людей, которые, в зависимости от дня, когда дадут ответы на вопросы, могут получить диагноз разных расстройств личности (пограничное, сверхтревожное, нарциссическое, параноидальное и зависимое) или клинического синдрома и расстройства ( синдром множественной личности, дистимический и посттравматический стресс). Кроме того, модель нарциссической семьи предлагает врачам структуру, внутри которой они могут помочь людям, разделяющим эту общую нить.
Связи между событиями детства и подчас их непрекращающееся воздействие на взрослое поведение с давних пор очаровывают наблюдателей за человеческим поведением. Особенно интересным является воздействие родительской семьи на личное развитие. В прошлом десятилетии понятие «взрослые дети алкоголиков (ВДА)» помогло нам понять почти предсказуемые результаты воспитания в алкоголической семье. Будучи врачами, многие из нас работали в течение многих лет с людьми, страдающими от того, что, казалось, было непреодолимо низким уровнем чувства собственного достоинства, неспособностью выдерживать близость, и/или блокировало пути к пониманию себя. Понятие ВДА открыло новую дверь в понимание таких проблем. Психотерапевты-авторы, такие как Уойтитц, Блэк, Джил, и Брэдшоу (среди других) нарисовали яркие изображения того, как детская личность формуются особым способом в алкоголических семьях.
Литература, написанная на эту тему, расчистила намного более широкий путь восстановления для детей родителей-алкоголиков. Это позволило врачам полнее осознать важность воздействия алкоголического фона в семье на развитие формирующейся индивидуальности. Одно время врачи редко напрямую спрашивали пациента о том, как выпивают родители; теперь такие вопросы обязательно исследуются в ходе начальных оценочных опросов пациентов.
В последнее время появился новый вид печатных материалов: книги, написанные людьми, пережившими жестокое обращение и злоупотребления. Эти книги сосредотачивают внимание на опустошении, вызванном физическим насилием и сексуальным принуждением и предлагают обоснование текущих проблем и советы другим жертвам злоупотреблений, будь то мужчина или женщина. Лаура Басс и Сьюзен Дэвис ясно сформулировали травму сексуального злоупотребления, а так же методы, полезные для восстановления, в замечательной монографии под названием «Храбрость Исцелиться», в то время как Стивен Грубман-Блэк был среди первых, атаковавших миф мужской неуязвимости к сексуальному злоупотреблению в остром повествовании «Сломанные Мальчики/Починенные Мужчины».